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2017 年美国高血压管理指南发布!血压控制目标为<130/80 mmHg

原标题:2017 年美国高血压管理指南发布!血压控制目标为<130/80 mmHg

北京时间 11 月 14 日,《2017 年美国高血压管理指南》在美国心脏协会(AHA)科学年会上正式发布,其推荐要点如下。

1. 高血压的定义与分类:

根据患者诊室血压分类如下:

正常血压:收缩压<120 mmHg,且舒张压<80 mmHg

血压升高:收缩压 120-129 mmHg,且舒张压<80 mmHg

高血压 1 期(stage 1):收缩压 130-139 mmHg 或舒张压 80-89 mmHg

高血压 2 期(stage 2):收缩压 ≥ 140 mmHg 或舒张压 ≥ 90 mmHg

其中:诊室血压 140/90 mmHg 相当于家庭自测血压 135/85 mmHg,诊室血压 160/100 mmHg 相当于家庭自测血压 145/90 mmHg

2. 启动降压药物治疗的时机

已发生心血管疾病的患者或 10 年心血管病风险 ≥ 10% 的患者,平均血压 ≥ 130/80 mmHg 即应启动药物治疗。无心血管病且 10 年心血管病风险<10% 的患者,平均血压 ≥ 140/90 mmHg 即启动药物治疗。

3. 血压控制目标值

确诊心血管病或 10 年心血管病风险 ≥ 10% 的患者,血压控制目标为<130/80 mmHg;无心血管病或心血管病高危因素者,降血压控制在<130/80 mmHg 也是合理的。

4. 一线降压药物

高血压的初始治疗可选择利尿剂、ACEI、ARB 或 CCB。

2 期高血压或血压超过目标值 20/10 mmHg 者,首选 2 种一线药物(自由联合或单片复方制剂)治疗,1 期高血压可首选 1 种一线药物治疗并逐渐调整剂量。

5. 稳定性冠心病患者

血压控制目标<130/80 mmHg;首选 BB、ACEI 或 ARB,必要时联合 CCB 或利尿剂或醛固酮拮抗剂。

6. 心衰患者

心衰风险增高的患者,血压控制目标为<130/80 mmHg,射血分数减低的心衰患者目标值也为<130/80 mmHg。伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗,血压持续增高者应用 ACEI、ARB 或 BB,并将收缩压控制在<130 mmHg。

7. 慢性肾病

血压目标值<130/80 mmHg,首选 ACEI 或 ARB。

8. 糖尿病患者

血压目标值<130/80 mmHg,利尿剂、ACEI、ARB、CCB 均可选用,合并蛋白尿者首选 ACEI 或 ARB。

9. 老年患者

一般健康状况良好的年龄 ≥ 65 岁患者,血压控制目标为<130 mmHg。

一句话总结美国新指南的特点:对高血压的控制更加积极。

2017 年 AHA 心源性休克管理科学声明要点

编辑:任杨源

本文首发:郭艺芳心前沿

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