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青岛大学附属医院代谢病科主任李长贵:五招有效预防痛风

原标题:青岛大学附属医院代谢病科主任李长贵:五招有效预防痛风

作者:王宇

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一种代谢性疾病。目前我国高尿酸血症患者已达1.2亿人,痛风患者已超过2000万人,成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。青岛大学附属医院痛风亚专科团队2016年9月主导研发了全球首个痛风诊疗机器人——“痛风病平行辅助诊疗系统”,并已投入使用。青岛大学附属医院代谢病科主任、“泰山学者”李长贵近日接受了本媒专访。

问:青大附院痛风亚专科团队主导研发的“痛风病平行辅助诊疗系统”具有哪些主要特点?它的适用范围有哪些?

李长贵:痛风病平行辅助诊疗系统,以中科院自动化所王飞跃教授的 “ACP平行理论”为指导,通过使用计算机信息系统、大数据挖掘技术,建立医疗知识库、智能病历库、专家看诊规则库,运用人工智能技术模拟医疗专家的诊疗决策过程,通过机器学习对诊疗算法持续自我改善,趋近“最佳医生”。

系统的主要特点包括以下几个方面:第一,系统依据国际标准化的诊疗规范、国际前沿的学术成果,基于国内外痛风领域顶级医疗专家的多年临床诊疗经验,为医生提供精准化、智慧化的疾病辅助诊断和治疗决策。第二,系统为医生提供诊断与治疗的推断依据和建议方案,医生不再简单依靠个人记忆力,可避免人为疏漏,降低误诊误治率,提高疾病诊断的准确率和治疗的有效性,提高医生工作效率。第三,系统作为科研管理平台,为医护人员提供丰富的、定制化、智慧化的病历数据,便于进行科研数据的收集、管理、统计、分析等。第四,系统作为教育与学习平台,为医护人员、医学生提供实时更新的专业医疗信息,以及详细的疾病推断依据和推断过程,提升业务水平。第五,系统为患者提供全天候的医疗、饮食、运动、康复等方面的个体化指导,帮助患者做好慢病管理与疾病控制。第六,系统顺应国家政策方向,有助于正规化诊疗过程,帮助提高基层医生的业务水平,有助于实现国家分级诊疗、电子病历、家庭医生等医改目标,有助于帮助国家推进健康中国建设,实现更高水平的全民健康。

该系统适用于辅助各大医院的医生看诊,提高工作效率;辅助社区医院、诊所的基层医生,扩充知识储备,提高痛风诊疗水平;协助医生做好患者管理工作,帮助患者做好自身慢病管理与疾病控制;帮助亚健康人群进行健康管理与疾病预防;为医护人员、医学院学生提供学习与科研的平台。

问:应该如何预防痛风以及痛风患者应做出哪些生活方式的改变?

李长贵:嘌呤是人体所必需的物质,而痛风正是由于嘌呤的代谢紊乱,引起血尿酸升高,导致尿酸盐结晶沉积在身体的各个组织和器官中。

对于高危人群和痛风患者,应注意:

(一)低嘌呤饮食:①尽可能避免摄入极高嘌呤食物,一般指每100g食物中嘌呤含量超过300mg,像牡蛎、刀鱼、鱼子酱、各种肉汤;②对于中嘌呤、高嘌呤食物,在特殊情况下,比如痛风的急性期,以及尿酸水平很高的情况下(超过480umol/L或540umol/L),也不能接触这些中嘌呤、高嘌呤食物。③要根据血尿酸水平决定能不能吃中高嘌呤食品。尿酸水平超过360 umol/L,可以吃牛肉,因为牛肉属于中嘌呤;如果血尿酸水平小于300umol/L,可以吃点鱼、鸭。④避免进食含高果糖的饮料和水果,因果糖对血尿酸的影响比白酒更明显,与啤酒相当。⑤适量增加豆制品摄入,近期研究表明,豆类尤其是豆制品可以降低血尿酸,应适量增加摄入。⑥适量增加低脂(脱脂)奶制品和酸奶的摄入,低脂(脱脂)奶制品和酸奶的嘌呤含量非常低,是痛风患者获取优质蛋白的理想途径。

(二)多饮水:维持每天尿量2000ml以上,急性发作期可以再适当增加,尿量维持在3000ml以上,但肾功能不全的患者饮水要适度。

(三)戒烟忌酒:所有痛风患者均应限制酒精的摄入(尤其是黄酒、啤酒),避免过度饮酒。

(四)适量运动:高尿酸血症与痛风患者应进行适量运动训练,尤其是有氧运动。但运动时应注意避免剧烈运动,避免出现大汗淋漓的情况,运动过程中及运动后应及时补水。

(五)避免超重或肥胖:高尿酸血症与痛风患者应控制体重,超重和肥胖既不利于降低体内的血尿酸水平,也不利于控制合并的疾病,因此应严格控制体重。

问:精准医疗对于痛风病的诊断、治疗和预后具有何种重要意义?

李长贵:精准医疗通过应用基因组、转录组、蛋白组、代谢组学等技术,揭示遗传和环境因素的交互作用对痛风的影响,从而建立精细的分子分型体系,实现痛风的精准预测、分型及预后评估,指导临床诊疗。高尿酸血症患者中约10%发展为痛风, 尚不能早期预测,应用精准医疗方法建立原发性痛风精准预测模型,可为精准预测高尿酸血症发展为痛风提供依据;目前痛风临床分型不能全面反映痛风的内在机制,更不能指导精准医疗,应用精准医疗方法建立简便易行的痛风精准分类分型体系,可为痛风的精准分型提供依据;痛风治疗过程中约60%患者会出现反复发作(频发型,每年发作>1次),约40%处于稳定状态(偶发型, 每年发作≤1 次),目前机制不清且无法预测,应用精准医疗方法建立偶发型和频发型痛风预后评估体系,可为痛风的精准预后判断和治疗提供依据。综上所述,精准医疗对痛风病的诊断、治疗和预后均具有重大指导意义。

编辑:张乐群

主任:聂庆喜

值班主编:郝金刚

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