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孕期血压正常 产后竟突发高血压 之后的情况是这样

原标题:孕期血压正常 产后竟突发高血压 之后的情况是这样

随着二胎政策的放开,高龄产妇也越来越多,高血压更是妊娠期的常见病症,即我们通常所说的妊高症。轻度的妊娠期高血压可能没有特别症状,如果不加重视任其发展,严重者会出现抽搐、昏迷,甚至造成多种并发症。其中最严重的并发症,就是老百姓们比较陌生的HELLP综合征。

案例回放

32岁的谢女士在二胎孕期的每次产检各项指标均基本正常,整个孕期从未发现血压增高病史。妊娠39+5周入江苏省中西医结合医院产科待产,入院时测血压111/87mmHg,心率86次/分,尿蛋白++,夜间自然临产,顺利分娩一子。当产妇及家属沉浸在喜得贵子的喜悦中时,医护人员仍然在监测着产妇的生命体征,突然发现产妇血压升高,达191/120mmHg,随即产妇出现双眼上翻、浑身青紫、牙齿打颤,处于昏睡状态。予以导尿,小便呈酱油色,此时,患者血压高达214/132mmHg,产科、检验科、神经内科、心内科、重症科所有的成员立刻投入到了紧张的抢救之中。

急诊相关检查提示贫血,血小板减少(70x109/L),低蛋白血症,谷丙转氨酶增高(476IU/L),乳酸脱氢酶增高,考虑诊断为HELLP综合征,立刻转入ICU治疗。因诊断及时,治疗得当,该产妇在医院多科室医务人员的通力配合抢救下,终于转危为安,母子双双平安出院。

HELLP综合征产前、产时、产后均可发生

HELLP综合征的发病率占重度子痫前期患者的2.7%~18.9%,产前、产时、产后均可发生。本病以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点,典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐,体重骤增,脉压增宽,少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。研究认为HELLP综合征的病因主要有:胎盘源性、自身免疫、凝血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等。本病可导致严重的母儿并发症:孕妇可发生子痫、胎盘早剥、DIC、肾衰竭、急性肺水肿、脑水肿等;胎儿可发生胎儿宫内窘迫、早产、甚至造成围产儿死亡。

孕期高血压的防治

江苏省中西医结合医院妇产科叶宇齐副主任医师指出高龄孕妇有较多合并症,一定要在妊娠早期就进行定期检查,主要是测血压、查尿蛋白和测体重。尤其是在20-32周测血压和观察有无浮肿,早期轻度的孕期高血压须及时控制。二是孕妇及哺乳期妇女应用降压药需十分谨慎,一定要咨询专业的妇产科医生。

三是注意休息和营养。保持心情舒畅,卧床以侧卧位为佳。饮食不过咸,保证蛋白质和维生素的摄入。避免强光、噪音或振动等刺激。

四是及时纠正异常情况。如发现贫血,要及时补充铁质;下肢浮肿,要增加卧床时间,把脚抬高休息;血压偏高时要按时服药。妊娠近足月或未足月经治疗病情进展严重者,应终止妊娠。五是要注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。(罗鑫)

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