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不可不看:肿瘤相关贫血的分级和治疗

原标题:不可不看:肿瘤相关贫血的分级和治疗

肿瘤相关贫血(Cancer related anemia, CRA)指肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血,是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一。

本文根据《肿瘤相关性贫血临床实践指南》整理了肿瘤相关贫血的诊断和处理,希望对大家有所帮助。

引起 CRA 的因素

肿瘤本身:肿瘤消耗、失血、溶血、骨髓受侵犯。

肿瘤治疗:放化疗所致骨髓抑制。

从病理生理学的角度来看,肿瘤相关性贫血可以由红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血或上述复合因素以及其他复杂原因如饮食不良、铁摄入不足(肿瘤患者常见)等所致。

红细胞生成不足可能是由于产生 EPO 细胞的缺陷、血红蛋白合成障碍、骨髓抑制或肾功能衰竭而引起。

红细胞破坏源于许多因素,包括内在因素(如酶缺陷)或肿瘤化疗药物(如抗代谢药物)、恶性肿瘤本身刺激自身免疫性溶血(如慢性淋巴细胞白血病)或肿瘤产生的炎性细胞因子(如肿瘤坏死因子)等。

失血可能是由于急性出血或肿瘤相关凝血障碍(如弥漫性血管内凝血)。

在肿瘤患者中,多种因素如缺铁、维生素 B12 或叶酸生成减少都可以导致外周红细胞生成减少。

CRA 的分类

贫血严重程度分级

NCI、WHO及国内分级各有不同。

CRA 的治疗

1. 输血治疗

在肿瘤相关性贫血的病人血红蛋白水平明显下降至 79/dL 或 89/dL 之前,原则上不应考虑输血治疗。而当 Hb < 79/dL 或临床急需纠正缺氧状态时,或对 EPO 治疗无效的慢性症状性贫血以及在没有时间和机会接受 EPO 治疗的严重贫血可考虑输血治疗。

2. EPO 治疗

3. CRA 治疗专家共识(点击图片可放大)

福利:丁香园站友在论坛与大家分享了《中国结直肠癌预防共识意见(2016年,上海)》,点击原文阅读即可下载。

编辑:汪小鱼 | 题图来源:Shutterstock返回搜狐,查看更多

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