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泌尿外科专家卫中庆:冬季"尿频尿急"不一定都是尿路感染

原标题:泌尿外科专家卫中庆:冬季"尿频尿急"不一定都是尿路感染

近期,随着气温的逐渐下降,到医院就诊的“尿频、尿急”患者逐渐增多,这些患者是不是都得了尿路感染呢?有没有一些办法来防治“尿频、尿急”呢?不妨结合最近处理的几个病例帮助大家重新认识“尿频、尿急”。

冬季憋尿容易尿路感染

尿路感染的病例有很多,让我印象最深的是一位外企白领的病例。这个叫小金的姑娘今年21岁,平时喝水较少,无论在公司还是家里,甚至在车上都喜欢把空调开得暖暖的,她发现自己以前每天白天只要去厕所1-2次,可是最近2天她却老是想去厕所,而且特别急,感觉慢一点就要尿在身上了,更难受的是每次解小便像有刀子在割尿道一样,她拖了两天没看医生,最后竟然小便出血了。

来到医院进行检查后,发现她得了急性膀胱炎,需要选用针对敏感菌群的药物治疗,结合生活指导,小金现在完全康复,正常工作了。

随着空调的普及,不少人在冬季普遍依赖空调的环境,由于空调环境温度高,摄入同样多的水,人体排汗量增加,尿液量减少,泌尿道缺少尿液的及时冲刷,加之女孩穿紧身不透气的内裤容易滋生细菌而导致尿路感染。如果不及时治疗还会发展成急性肾盂肾炎和慢性膀胱炎。

建议每日饮水量达到1000-1500ml,在空调环境下可增加500ml饮水量,并注意及时排尿,勿憋尿,避免过度劳累。冬季要勤换内裤,女孩不要为省事,天天用小护垫。

前列腺增生患者不要刻意少喝水

前列腺是老年男性的常见病、多发病,在我国,前列腺增生症发病率有逐年增高的趋势。患者尿频、尿急、夜尿增多是主要症状,随着天气逐渐寒冷,部分老年患者症状更为明显,却误以为是尿路感染,其实罪魁祸首是前列腺增生。

在我的患者中,一位67岁的王爷爷已经有排尿困难5年多,坚持服用药物治疗,今年冬天王爷爷感觉“尿频、尿急”特别严重,尤其是起夜次数特别多,有时夜里睡觉竟然会尿床,家人发现这个情况,都认为王爷爷是尿路感染了,急忙来到医院就诊,尿常规检查却没有发现尿路感染,给王爷爷查了B超,发现王爷爷的前列腺比一个橘子还要大,而且王爷爷膀胱里始终有400ml多小便解不干净。通过积极准备,王爷爷接受了经尿道微创前列腺电切手术,目前已康复出院。

所以,患有前列腺增生的老年男性需要每年定期体检,检查相关指标,尤其是前列腺体积、残余尿以及尿流率检查。根据检查结果及时调整治疗方案。

因为怕排尿困难而刻意少喝水或不喝水的行为不可取,这可能反而导致感染而加重病情,建议老年男性每日保证饮水量达到1000-1500ml,为减少夜尿次数,可在晚间适量减少液体摄入。

尿急可能是“膀胱活动过度”

不久前我遇到过这样一例病例,56岁的李阿姨在冬天碰到了烦心事,刚刚上完厕所出门,刚上公交车就又想解小便,刚刚坐到麻将桌打了1圈又想解小便,有两次竟然因为来不及找到厕所把小便解到身上了。

更让李阿姨烦恼的是夜里睡不踏实,一夜要起床7-8次,往往每次都只能解一点点,牌友张阿姨告诉她一定是尿路感染了,就自己吃了几种消炎药,可是一点没见好,她有点急了,这个感染怎么这么难治,到社区医院一查尿常规,基本正常的。李阿姨更加苦恼了,来我院检查后,我们发现她得了“膀胱过度活动症”,也就是“膀胱不听话,乱收缩”的病。

膀胱过度活动症是一个较新的疾病名词,很多医生对它缺少足够的认识。它是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状、可伴或不伴有急迫性尿失禁。中国40岁以上人群膀胱过度活动症患病率达11.3%。其中男女患病率基本相当。值得注意的是仅10%的患者得到正确的治疗。

目前患者和相当的医生仍然认为“尿频尿急=尿路感染”。导致患者得不到正确治疗,有滥用抗生素的现象。部分患者反复治疗无效,心理抑郁,甚至放弃治疗,放弃正常生活。

这类病症的患者首先需要认识到“尿频尿急”并不一定是尿路感染了,简单的尿常规就能判断,切忌自行滥用抗生素。对于膀胱过度活动症的患者应避免辛辣食物摄入,需要注意劳逸结合,条件允许可以主动参加社会活动,避免不良心理事件的干扰。对于反复治疗无效的患者建议到有专科特色的泌尿外科就诊。

卫中庆

教授,主任医师

南京医科大学第二附属医院 泌尿外科

卫中庆,男,主任医师,教授,医学博士,博士生导师。先后就读于南京医科大学、苏州大学、荷兰Maastricht大学,师从于国内著名专家周志耀、孙则禹教授。先后留学荷兰、德国,师从国际著名的尿控学专家van Kerrebroeck 、Schaefer教授。

现任南京医科大学第二附属医院泌尿外科科主任、盆底外科中心主任,兼任南京大学医学院,南京医科大学教授,博士生导师。曾在南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科工作23多年,作为人才引进南医大二附院。已成功创建江苏省泌尿外科临床重点专科及省内盆底外科创新团队。

从事外科及泌尿外科临床、科研、教学工作27年。对泌尿系前列腺疾病、肾上腺、肿瘤、结石、各种原因的排尿障碍及男女性尿失禁的诊治有丰富的经验,较早开展了各种全膀胱手术方式,并改良了多项肠代手术;除传统的肾癌根治性手术,也开展腹腔镜下的肾癌根治性手术、腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤切除术、前列腺癌包括耻骨后前列腺癌根治术、开展保留(射精)神经的腹膜后淋巴结清扫术、保留性神经的根治性膀胱切除术等。擅长各种微创腔内泌尿外科手术技术(包括腹腔镜,PCNL,URSL等)。临床尿动力、尿控学及尿失禁手术有特别的专长,处于国内先进,省内领先水平。

近年开展的新技术有:Sling筋膜吊带术、尿道内支架放置术治疗神经源性膀胱、人工尿道括约肌手术、女性压力性尿失禁(TVT,TVTO,TOT术)、男性压力性尿失禁的悬吊带手术、各种复杂尿道成形术、膀胱阴道瘘修补术、骶神经调控术(Interstim)、经尿道A型肉毒素外括约肌、膀胱注射术、女性盆底脏器脱垂的修复术,小儿严重遗尿(尿床)的手术治疗等。该些新技术填补了我省的尿控技术空白,每年都获得新技术引进奖。

临床实践经验丰富,医术高超,治疗疑难危重病症成绩突出。接收全国医院疑难病人,治疗排尿及盆底障碍得到同行高度认可。外地患者比例高,会诊覆盖地域广。在神经源膀胱,间质性膀胱炎,糖尿病膀胱诊疗有独特经验。逐步成为在南京及周边有影响力的,以尿控、微创、肾脏病诊治及研究为特色泌尿外科专科。特别是作为江苏省尿控及女性泌尿外科学组首届组长连续成功主办数届国家级及省级“尿控及微创泌尿外科新进展学习班”,提升泌尿外科在省内的技术学术地位。

现为国际泌尿外科协会(SIU)会员,国际尿控学会(ICS)会员,美国泌尿外科(AUA)会员,中华医学会泌尿外科学会尿动力学组委员,中国医师协会神经调控学会委员会委员,江苏省医学会泌尿外科分会委员兼秘书,江苏省医学会医学科普及健康促进分会副主任委员兼秘书,江苏省性学会常务理事,中国抗癌学会江苏省分会委员。此外还担任国家自然基金医学评审委员会委员,南京市留学回国人员联谊会常务理事兼秘书,全国多家杂志常务编委及编委等。

卫中庆教授现为全国著名尿控学及盆底功能重建专家,由于在医、教、 研方面作出的出色成绩,被授予江苏省“333” 高层次人材工程培养对象及中青年科学技术带头人,江苏省卫生厅“135” 重点学科工程学术带头人,江苏省医学重点人才,江苏省“六大高峰”人才,南京市中青年行业学科带头人,南京市“213”工程第一层次培养对象,南京市医学领军人才等。获得全国泌尿外科最高“大禹奖”、江苏省“百名医德名医”、“百姓信得过名医”、吴阶平医学中心特聘专家等称号。取得各级各类科技奖10多项,在SCI及核心期刊发表论文120余篇,另发表医学科普读物120余篇,主编、参编书籍教材46余部,现承担国自然及省各级各类科研课题10余项。返回搜狐,查看更多

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