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孙宝贵:冠脉搭桥术后新发房颤的诱因!

原标题:孙宝贵:冠脉搭桥术后新发房颤的诱因!

心房颤动(下称房颤)是冠脉搭桥术(CABG)后最常见的心律失常,其发生率为11%~40%。CABG术后房颤多发生在术后5d内,但患者一般于术后第3天从ICU转出,患者转入普通病房的最初2d亦处在房颤高发时段,因此,普通病房的针对性护理对减少或避免房颤的发生至关重要。

CABG术后患者房颤的诱发因素有多种,有的无明显诱因,有明显诱因的情况如下:入量相对不足、低氧血症、疲乏、电解质紊乱、活动过量、感染等。患者发生房颤前的诱因并不是单一存在的,其中入量相对不足、疲乏、低氧血症是比较常见的诱因,针对这些诱因要做出积极应对。

1、改进出入液量记录:为防止心脏术后体液过多,加重心脏负担,多限制患者的入量,量出为入。

2、积极纠正低氧血症:低氧血症造成的组织缺氧可使心率增快,诱发心律失常。CABG术后低氧血症的发生与多种因素有关如肥胖、吸烟、心功能情况、使用呼吸机时间、肺部是否发生感染等。要确保供氧的有效性,加强肺部护理。

3、保证患者充分休息:患者术后因疼痛、仪器的干扰、病房环境、情绪激动等导致睡眠不足,体力消耗过大,造成心肌耗氧量增加,增加心脏的应激性。因此要提供适宜的环境,供给充足的休息和睡眠。

4、循序渐进活动:护士应针对患者的个人情况做好活动规划,活动量及持续时间均应循序渐进,并监督患者执行。

总之,CABG术后房颤发生时血流动力学紊乱给恢复期患者带来极为不利的影响,因此,对患者目前和可能发生的状况做出正确评估,施行针对性综合性干预措施,可望减少或避免房颤。患者自身要引起足够的重视,做好疾病的自我保健和预防,定期复查。返回搜狐,查看更多

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