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吃嘛嘛香为啥要做胃镜?你们医生一定是在坑我钱!

原标题:吃嘛嘛香为啥要做胃镜?你们医生一定是在坑我钱!

导言

今天,密探兄要送各位一句话:父母,就带他们去做个胃镜吧

相信很多人听完都有想喷我的冲动——

胃镜那么难受,怎么忍心让老人去遭那份儿罪?

又没啥不舒服,干嘛要在胃里插根管子?你们医生一定是想创收!

你们喷,我先打个坐,碎碎念:世人谤我、辱我、轻我、笑我、欺我、贱我,无妨!但凡有听我的、照我说的做的,多年后一定会来感谢我!

01

哪些情况需要做胃镜?

第一种情况:有症状。这个好理解,有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心以及各种说不出来的上腹部难受的情况,做个胃镜可以弄清楚究竟是怎么回事,即便结果没有问题,也能很大程度上缓解患者的焦虑情绪。

敲黑板:要搞清楚上消化道的问题,胃镜几乎是唯一的选择!和影像学的钡餐、CT等检查比起来,只有胃镜能直接观察「食管-胃-十二指肠球部黏膜」的外观形态,同时能在发现异常时活检取病理。CT了不起看看胃壁有没有增厚,钡餐看看有没有巨大的龛影(溃疡)、巨大的充盈缺损(占位)……密探兄用了这么多「巨大」,可想而知,得多严重时才能在影像学检查中发现问题啊。更何况CT或钡餐发现了问题,还是要做胃镜并取病理……有些莆田系民营医院更坑,密探兄曾见过他们给病人做胃肠B超检查,报告还煞有其事地打个「浅表性胃炎」……真想报警,不知道警察管不管?在线等,挺急的……

第二种情况:没症状,但年纪不轻。对国内40岁以上的人全部做一遍胃镜筛查,简直是天方夜谭。医生很少啊,有木有?医疗资源有限啊,有木有?国家投入不足啊,有木有……但对于订阅六团队公众号的关注健康、讲究生活品质的各位来说,却是可行并有意义的。

原因很简单——我们国家的胃癌、食管癌实在太多了。《2015中国癌症统计数据报告》显示,我国癌症发病率排名前五的依次是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌。胃癌和食管癌赫然包揽了亚军和季军,每年有超过110万人患上胃癌或食管癌,接近90万人因此死亡。拿听起来比较吓人的甲状腺癌作个参照,其每年约9万人发病,接近7千人因此丧命。

▲图片来源于Cancer statistics in China, 2015

那么,胃镜筛查究竟能解决多少问题?

要知道,癌症这玩意儿越早发现和治疗,预后越好,等到晚期出现严重症状时,往往疗效欠佳。拿同样胃癌重灾区的邻国日本来说,这些年由于胃镜筛查工作做得好(45岁以上日本公民每年免费做胃镜),早癌占了60%以上,也就是说在日本每10个被确诊的胃癌中,起码有6个是处于癌症早期,这些早癌患者经过内镜下微创手术后的十年生存率超过98%

那么晚期胃癌的生存率呢?九死一生。

作何感想?

02

做胃镜真的好难受——打麻药呗

其实在欧美国家、日本做胃镜大多都是「无痛」的,相当于在医院睡了一觉,没有任何不适。在国内,以筛查为目的、不急着马上做胃镜的朋友也可以选择无痛胃镜,只是费用要比普通胃镜贵(多出几百元麻醉费),而且需要预约和等待,不像普通胃镜一般当天就能做。另外,无痛胃镜的术前检查也会多几项,普通胃镜一般查乙肝表面抗原即可,无痛胃镜通常还要检查心电图、血常规等。

当然,无痛胃镜不是每个人都能做,以下人群考虑排除:年龄超过70岁(各个医院规定不同,有的超过60岁就不建议做),高血压控制不佳,冠心病、心律失常,呼吸道疾患,消化道大出血,以及其他较严重疾病患者。

无痛胃镜有没有风险?当然有,走在路上还有危险呢。普通胃镜存在极低的并发症甚至死亡的风险,对于无痛胃镜来说,除了胃镜本身的风险,还要加上麻醉的风险。请注意,这里的麻醉风险指在麻醉状态下有极小概率出现循环系统抑制、误吸、气道阻塞等情况(绝大多数时候经过紧急处理都能转危为安),并不是说麻醉会令做胃镜检查的人留下后遗症。当然,检查当天请不要开车或骑车,毕竟打了麻药,定向力需要一定的时间来恢复。

03

如何减轻做普通胃镜的痛苦?

对于不适宜做无痛胃镜、急着做检查没工夫等或者想节省开支的朋友来说,只能选择普通胃镜了。不可否认,普通胃镜检查过程确实难受,毕竟要在喉咙里放一根并没那么细的管子,有点恶心或异物感再正常不过。但做好以下两点,还是能减轻部分痛苦的。

1.尽量淡定。大家都难受,为啥有人做之前、做之后都能面不改色心不跳呢?很多时候跟心理有关系,越恐惧越紧张,往往反应越强烈。同时,紧张的状态也会给医生的操作带来一定负面影响,所以尽量忍忍吧,就三五分钟。

2.好好听医生的指挥。做胃镜之前,医生会先给你喝一小瓶局麻药(味道略销魂),目的是减轻对插管的反应。等麻药起效了、喉咙觉得麻麻的之后,就侧躺在床上摆好体位准备接受检查。这时医生会让你咬住口圈,并叮嘱检查时用鼻子吸气,嘴巴慢慢呼气,口水一定不要吞下去,让口水流到手里拿的塑料弯盘里。接下来就开始检查了,你要做的就是坚持,医生做得越仔细,就越不会出现疏漏。

真诚地说,对于内镜医生而言,长久的幸福感往往并不来源于月收入多少、发了几篇论文、晋升了什么职称,而是来源于一次次在显示屏前寻宝般地努力分辨出轻微异常的黏膜,当真的发现早癌时,会觉得这是世界上最美妙的时刻。

发现一例早癌,挽救一个家庭。

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参考文献

[1] Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2016, 66(2): 115-132.

图片设计:Tony Murphy

责任编辑:静静

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