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英国利兹大学教授:NHS不戒烟、不减肥就不给手术,是错误的!

原标题:英国利兹大学教授:NHS不戒烟、不减肥就不给手术,是错误的!

编译 | 干玎竹

来源 | 搜狐健康

为鼓励人们尽可能保持健康的生活方式,英国国民医疗服务系统(NHS)推出史上最严政策:患者不减肥、不戒烟就不给做手术。但是最近,利兹大学卫生经济学副教授Sandy Tubeuf的一项研究表明,人们的生活方式与一些他们无法控制的环境因素密切相关,特别是他们的童年环境、父母的健康以及父母的生活方式。人们没有办法获得平等的健康和平等的生活方式,再限制他们获得治疗的机会,会显得尤其不公平。

据《英国每日邮报》网站报道,Sandy Tubeuf副教授的这项研究覆盖欧洲13个国家,共21000名50岁以上的受试者。研究发现,我们的健康与父母息息相关,甚至在我们成年以后。

我们不能选择自己的父母,不能选择父母的工作,也不能选择他们健康与否。我们不能选择他们是否吸烟,也不能选择我们小时候吃什么。Sandy Tubeuf副教授指出,恰恰是这些不能选择的东西,强势地决定了我们自己的生活方式和健康状况,甚至在我们成年以后。

该研究将参与者目前吸烟、肥胖和运动缺乏的状况与他们父母的工作、寿命、及童年期父母是否吸烟酗酒的情况进行比较。

研究发现,受试者10岁左右时,他们父母的健康指数可以解释受试者成人后健康状况的31%—78%,平均影响系数为50%以上。

父母对孩子健康的影响可以用两种机制来解释:首先,儿童时期生活艰苦也会导致成年期的贫困,会直接影响健康。其次,健康状况也可以由父母直接传递给儿童。除了代代相传的遗传基因外,父母的健康也通过习惯和生活方式的传授来对孩子的健康产生影响。

德国、希腊和奥地利的数据表明,孩子10岁时,如果父母吸烟酗酒,他们成年后肥胖的现象更常见。在捷克共和国(78%)、德国(72%)、西班牙(70%)、法国(66%)和奥地利(64%),受试者成年后的健康指数的多半由父母决定。

研究者也分析了法国的调查数据,研究一个人是否吸烟与家庭的相关性。

在匹配了教育程度和父母工作的这两个相关变量后,研究发现,如果小时候父亲吸烟,受试者长大后的吸烟概率是不吸烟的两倍;如果母亲吸烟,女儿成年后吸烟的风险增加,儿子则不受影响。父亲是体力劳动者或儿童时期贫穷的受试者,成年后吸烟的风险也更高。

这项研究有什么意义?

研究者认为,NHS推出“不戒烟、不减肥就不给手术”的这项决定是基于“患者可以控制自己生活方式”的假设,所以可以逼迫他们来承担不良生活方式的后果或者下决心作出改变。

但是这些公共卫生政策的制订者没有考虑到人们的生活方式与一些他们无法控制的环境因素密切相关,特别是他们的童年环境、父母的健康以及生活方式。人们没有办法获得平等的健康和平等的生活方式,再限制他们获得治疗的机会,会显得尤其不公平。

美国经济学家John Roemer的观点是,确保机会平等的方法是,尊重人们真正努力(工作努力程度和责任感)的责任,而不是那些他们也无法控制的因素。换言之,人们只能对与他们的童年状况或父母的选择无关的那一部分负责。

Sandy Tubeuf副教授指出,人们对健康和生活方式的选择是有限的——在大多数欧洲国家,家庭和父母的情况更为重要。鼓励人们每天吃五份水果或蔬菜,补贴戒烟购物券等行为值得提倡。但只凭人们的生活方式而将人分为值得和不值得做手术的患者,这显然是错误的。

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