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脑外大夫带您认识脑小血管病变

原标题:脑外大夫带您认识脑小血管病变

脑小血管病(CSVD)是一组不同病因引起的、临床症状与影像表现相似的、脑小血管异常导致的脑组织局部病变。主要累及的血管为:小动脉(直径 100~400μm)远端分支(< 200μm)、微动脉(直径 < 100μm)、毛细血管和小静脉。

我们可以通过以下几方面简单了解一下:

一、脑小血管病的范畴

1.动脉硬化性(年龄和血管病危险因素相关的小血管病);

2.脂肪玻璃样变、玻璃样变、纤维素样坏死、微粥瘤、微小动脉瘤;

3.散发或遗传性脑淀粉样变(CAA);

4.非淀粉样变的遗传性小血管病(CADASIL 等);

5.炎性或免疫介导的小血管病;

6.静脉胶原病;

二、脑小血管病的解剖

脑小血管来自脑表面蛛网膜下腔内由皮层动脉分支构成的软脑膜血管网、脑基底部大血管发出的穿支动脉,两组不同来源的小动脉分别在穿过大脑皮层和深部灰质核团后在皮层下深部白质区汇合。

三、脑小血管病功能

血液运输通道;脑灌注压调节;血 - 脑屏障;细胞间液生成与回流。

四、脑小血管病发病机制

1. 腔隙性梗死灶—血液运输管道闭塞;

2. 脑实质出血—血液运输管道破裂;

3. 脑白质疏松—脑血流量调节功能障碍;

4. 脑微出血—血脑屏障破坏;

5. 血管周围间隙扩张—组织液回流障碍。

五、脑小血管病影像表现

脑小血管病影像学特点包括:腔隙性梗死;脑白质病变;微出血;血管周围间隙异常扩张;脑萎缩。

六、脑小血管病 vs 大血管病

小血管病大血管病危险因素年龄、高血压、糖尿病和单基因因素年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟病理改变脂质玻璃样变、纤维素样坏死、淀粉样物质沉积动脉粥样硬化斑块、大动脉炎、动脉纤维肌肉发育不良等临床表现腔隙性脑梗死、脑白质疏松、微出血、VR 间隙扩张脑梗死

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