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中医体质谈——阳虚、淤血体质

原标题:中医体质谈——阳虚、淤血体质

世界中医药学会联合会体质研究专业委员会发布了《2017年度国民体质辨识报告》。报告显示,阳虚质占比大,女性、青年偏颇体质比例更高。

阳虚、气虚等,是中医体质中的概念,中医体质是中医基础理论的重要组成部分,它将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种。除平和质属于正常体质之外,其余均为偏颇型体质。该报告显示,仅有28.9%属平和质,其余均属偏颇型体质,其中阳虚最多,占总数的16.4%,气虚其次,比例为13.2%。

中医体质究竟如何判断?又该如何改善?本报邀请中医名家一一详解。

阳虚体质

典型状态:特别怕冷,舌体胖,舌质淡、水滑。

常见表现:面色偏白,形体虚胖,不喜饮食冷物,夜尿多。

和“气”一样,“阳”也是中医特有的概念。中医的阴阳分别代表很多东西,最简单的就是:阴是水,阳是火,所以,阳虚的时候就是火力不足,能量产生不足的时候。

阳虚的本质是功能的减弱

活人和死人的区别不是结构的不同,而是功能有无,死人虽结构完整,但功能已经停止了,这在中医叫“气绝”,指各种功能的完结。

人从出生到死亡,其实就是功能逐渐减弱的过程,这个过程中,能量的产生逐渐不足。所以,生命力特别旺盛的年轻人不怕冷,中年后,越来越不抗冻,就是因为功能下降导致产能下降。也就是说,随着衰老,人先是功能不足,逐渐发展为能量不足,前者是气虚,后者是阳虚。一个气虚、总疲劳的人,很少有不怕冷的。很多时候,气虚和阳虚同时存在。

阳虚会让身体“漏水”

判断一个人是不是老了,是不是未老先衰,最准确的指标就是怕不怕冷。除此之外,是水液的蒸化无力,人就开始各种“漏水”了。人是从水生逐渐进化为陆生的,陆生之后,身体的一大进化成果就是可以留住水,不漏水。什么时候开始“漏水”呢?一定是功能退化严重的时候。比如老年人会痰多,鼻涕、眼泪也多,或者小便多,因为他们的身体留住水分的功能退化到一定程度了。用中医讲,是因为火力不足无以蒸化水液了,身体各种分泌液都质地清稀,人的肤色、面色、舌色也是寡淡的。

中医在诊断阳虚的时候大多会说是肾阳虚,为什么要用肾阳虚代替阳虚呢?因为中医的肾是“先天之本”,生命就是从“先天之本”发端的。中医所说的肾相当于一棵大树的树根,对大树的最严重损伤,一定是伤及树根的时候,最有力补助也一定要从树根开始。

人也一样,最严重的损伤一定是伤及肾,而补助也应从补肾下手。

不同的阳虚要辨清楚

同样是阳虚,也会根据各自脏腑薄弱环节的不同而有所不同:

心阳虚:怕冷、心慌、动则加重;

肺阳虚:怕冷、气短、痰稀白多泡沫;

脾阳虚:怕冷、遇冷则泻;

肾阳虚:怕冷、夜尿多。

适合的药物:金匮肾气丸

金匮肾气丸是医圣张仲景写在《伤寒论》中的名方,也是后世医家补肾阳时离不开的基础方剂,这个方子和后面补阴时的六味地黄丸很像,是在六味地黄丸的基础上加了四味药:肉桂、附子、牛膝、车前子,其中的肉桂和附子使这个方子从补阴转为补阳了。因为肉桂、附子是补肾阳的药物,它们的药性都很热,原本性质相对平和的六味地黄丸,因为这两个药的加入变成了热药了,也是借此治疗肾阳虚人的怕冷、火力不足,而且这个怕冷最早是从下肢开始的,是腰以下部位怕冷严重,所以加了牛膝,它是引经药,引领这一能补肾阳的药物下沉到下肢。

辨别自己是不是适合吃金匮肾气丸,其实也很简单,只要腰以下怕冷严重,而且舌头的颜色很淡,不仅不干而且还水汪汪的,基本八九不离十。在肾阳虚的同时兼有其他阳虚问题,可在金匮肾气丸基础上,酌加其他药物:

心阳虚:金匮肾气丸配参附强心丸;

肺阳虚:金匮肾气丸配补肺丸;

脾阳虚:金匮肾气丸配附子理中丸;

肾阳虚:金匮肾气丸配五子衍宗丸。

淤血体质

典型状态:皮肤、唇舌色深。

常见表现:黑眼圈,皮肤,特别是小腿皮肤粗糙,月经色暗,行经腹痛,舌质暗,有瘀斑

血瘀,就是血液循行不畅,用西医概念说是血液黏稠度增加,微循环障碍。

我们身体的器官功能是靠血液维持的,血液运行不畅会导致器官供血不足,由此影响各种功能,最典型的就是冠心病,是因为心脏的冠状动脉硬化、狭窄导致的,每到心肌负荷增加时,供血不足就更加明显。所以有冠心病的人在运动、激动、饱食后会犯病,轻的是心绞痛,重的则是心梗,如果看中医,都要从活血化瘀论治。

月经不调黑眼圈,当心淤血体质

淤血体质在女性中的表现主要是月经不调、痛经、子宫内膜异位症,这都属于中医说的淤血范畴,即便没有这些问题的女性也可能有“盆腔淤血综合征”的问题。盆腔是全身血管最丰富,也是血管壁最细的地方,最容易产生淤血,一旦盆腔淤血形成,就会影响全身的血液循环。

盆腔有淤血时,除了月经不调,还会有黑眼圈、皮肤粗糙等问题。

皮肤的营养是需要皮肤下面的血管供应的。血瘀时,皮肤供血不如其他体质的人,所以,血瘀的人皮肤会比较粗糙,对此,中医有个固定的说法,叫肌肤甲错。

暖,是改善淤血体质的关键

之所以有淤血,一种是先天的,体质先天即有此倾向,另一种就是后天受寒,寒凝则血淤。

要想减轻或者避免淤血体质的形成,保温(特别是腰腹部的保温)至关重要。尤其是女性,因淤血会影响月经的正常,甚至会引发子宫内膜异位症和子宫腺肌症。

这两种病的原理近似,都是子宫内膜异常生长引起的,子宫内膜异常生长在盆腔里,随着每次月经来潮而出血,久而久之,陈旧的出血就包裹住了卵巢,一来影响排卵,二来形成囊肿,这种囊肿手术切开时,陈旧的血流出来,很像巧克力,所以也称为巧克力囊肿。

得了这种病,除了导致不孕,还伴随有严重的痛经,这种痛经是继发的。青春期刚来月经时不痛经,生育之后或流产之后,痛经开始出现,甚至不断加重,这往往就是患病表现,对这两种病的治疗,中医主张温阳化瘀,就是从根本上改善淤血体质。

淤血体质适合药物:桂枝茯苓丸

桂枝茯苓丸是张仲景的方子,至今有近2000年历史,是治疗淤血体质人的基础方,药店就可以买到。

有些中医专家将淤血体质的人称为“桂枝茯苓丸人”,就是因为淤血体质的表现和这个药的症状基本重合,这个药几乎是为他们量身定做的,这些症状是:

脸色发红或者是暗红,鼻翼上的毛细血管扩张,舌头是紫暗的,舌头翘起来,舌底静脉怒张。下肢皮肤非常粗糙干燥,尤其是秋、冬季最明显。毛裤上会有很多皮屑,有的皮肤甚至像蛇皮一样。

腹部也是充实有力的,不像有些人肚子那样软软的。

如上面的“面腿腹三联征”,如果都有,就可以吃桂枝茯苓丸,也说明他们就是桂枝茯苓丸人,就是淤血体质。

除此而外,这些人脾气比较急,容易失眠、头痛,张仲景称之为“少腹急结,其人如狂”,这是淤血体质的典型症状。

桂枝茯苓丸用于女性的机会比较多,子宫肌瘤、子宫内膜异位症、腺肌症都可以用。

除了妇科问题,淤血还会影响到心血管,所以,西医主张50岁后要常吃阿司匹林,是为了预防血栓,其实就相当于改善淤血状态,改善淤血体质。桂枝茯苓丸有类似阿司匹林的效果。 文/任丹

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