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记者暗访报道揭开深圳医保套现江湖 国家部委介入

原标题:记者暗访报道揭开深圳医保套现江湖 国家部委介入

套现“业务员”小林来到深圳市人民医院脊柱外科医生陈某办公室,把写好的处方药名给对方。南都记者 陈文才 摄

历时近一个月,今年4月,南都推出独家暗访报道,揭开深圳医保套现江湖。暗访中,在套现“业务员”小林的指引下,南都记者先后来到深圳市第三人民医院、深圳市人民医院及南山人民医院进行体验式调查。

调查中,南都记者发现,三甲医院医生在尚未进行任何身体检查及提供相关医学证明文书的情况下,便“诊断”患有慢性乙肝、骨关节炎及高血压、高血脂等多种病症,并开出相应的处方药。而套现“业务员”再用现金或转账的方式,将开具的处方药回收,由此完成一整套套现流程。报道一经推出,深圳市卫计委、社保局及三家医院分别表态,国务院牵头,国家人社部、卫计委等多个职能部委参与,成立调查组进驻深圳开展调查。最终,深圳市卫计委通报调查结果,报道中提及的三名医生违反有关规定,分别被处以调离岗位、注销处方权等处罚。

入选理由

医保套现的危害性不用赘述,南都报道中并没有死盯某个人或某家医院,而是积极地引导大众对现行的医保制度进行探讨,有关专家亦建言希望拓宽医保使用渠道。

此事经南都报道后,迅速成为全国热点,国家有关职能部委也在国务院的牵头下迅速进驻深圳展开调查,最终国家人社部作出表态。

新闻回放

3月中旬,南都独家介入体验式调查深圳医保套现江湖。

4月18日,南都推出独家报道,刊发暗访调查的全过程。报道刊发当天,深圳市卫计委、人社局及涉事的三家医院分别通过官方渠道表态,并公布调查程序。

体验式调查三家医院

今年3月,在套现“业务员”小林的带领下,南都记者分赴深圳市第三人民医院、深圳市人民医院及南山人民医院进行体验式调查。

南都记者在三家医院体验式调查过程中,三名医生均未对南都记者进行任何身体检查,也未要求提供相关医学文书,便将南都记者“诊断”患有多种病症,并以此开具相应的处方药。而在利用社保卡购买到这些处方药后,套现“业务员”小林和小吴则半价收回这些药物,完成套现的全部程序。

今年4月18日,南都暗访报道刊发后,深圳市卫计委立即组织市卫生监督局、市医管中心、区卫生行政部门以及3家医院开展调查,而涉事的三家医院也于当天上午迅速表态。深圳卫计委当日通报,深圳市人民医院医生陈某、深圳市第三人民医院医生崔某、南山区人民医院医生安某已分别被所在医院暂停处方权,停职配合调查。同时,多部门联合进驻医院展开相应的调查。

此外,报道刊发当天,深圳市人社局亦通报称,该局立即组成三个执法小组,前往各涉案医院开展调查,同时向公安部门报案,将报道中涉及可能存在的骗保情形移交公安机关。

从现行医保制度上进行探讨

之后,南都连续追踪,从现行医保制度上进行探讨,就拓宽医保账户使用渠道等相关事宜询问专家建言献策。同时,南都记者调查发现,今年初,国家审计署的2017年一号公告就曾揭开“全民医保”背后隐藏的问题。在去年对医疗保险基金的专项审计中发现有15.78亿元的医保资金存在违法违规问题,其中有2 .07亿元被923家定点医疗机构和定点零售药店涉嫌通过虚假就医、分解住院等方式,骗取套取。

针对南都报道,广东省人力资源和社会保障厅就加强基本医疗保险医疗服务监管发出通知,要求省内各市组织开展对定点医药机构的专项检查,同时,强化医疗保险医疗服务监管,将监管对象延伸到医务人员。

国家人社部等表态介入

4月25日,国家人社部新闻发言人卢爱红在人社部2017年第一季度发布会上回应“医保套现”事件称,获悉相关情况后,广东省和深圳人社部门已开展调查工作,正在会同有关部门进行严肃处理。卢爱红表示,通过社保卡套现医保账户资金属于欺诈骗保违法行为,严重损害广大参保人员的利益,也危害了医保制度可持续发展。长期以来,人社部门对此高度重视,正不断加强对定点医疗机构医务人员医疗服务行为监管,加大防范和查处力度,确保医保资金的总体安全。

“防范和打击医保骗保行为,将是长期工作。”就监管措施方面,卢爱红表示,人社部将加强医保定点机构管理,完善医疗保险服务协议。强化定点退出机制,逐步实现监管对象从医疗机构向医务人员、医疗行为延伸。

值得关注的是,卢爱红特别提出,人社部将研究改进个人账户的具体办法,从制度上进一步堵塞漏洞。此外,人社部门还将对医保欺诈违法违规行为依法打击,加强社会保险欺诈案件查处工作,促进医保监管与刑事司法有效衔接,对欺诈骗保行为发现一起,查处一起,积极配合相关部门加强对公立医院和医务人员监管,防范和扼制医保欺诈骗保违法行为发生。

卫计委通报调查结果

历时2个月,6月24日深圳卫计委通报称,南都报道刊发后,国家卫生计生委、广东省卫生计生委派出工作组进驻深圳调查。通报称,深圳市人民医院医师陈某存在未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗医学文书及销毁、隐匿医学文书等违法行为,违反了《深圳经济特区医疗条例》第四十二条和《执业医师法》第三十七条等法律法规的规定。深圳市第三人民医院医师崔某存在未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗医学文书的违法行为,违反了《深圳经济特区医疗条例》第四十二条等法律法规的规定。南山区人民医院医师安某存在未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗医学文书的违法行为,违反了《深圳经济特区医疗条例》第四十二条等法律法规的规定。为此,报道中提及的三名医生违反有关规定,分别被处以调离岗位、注销处方权等处罚。返回搜狐,查看更多

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