北大外科专家罗成华:直肠癌部位较低,还能保住肛门吗?

原标题:北大外科专家罗成华:直肠癌部位较低,还能保住肛门吗?

直肠癌患者除了关心自己的生命预期外,最关注的是能否保留肛门。如果是低位直肠癌,为了彻底切除肿瘤,有时需要切除肛门,在腹部做一个人造肛门,在人造肛门处戴上假肛袋,生活很不方便。

过去认为,直肠癌肿距离肛门7cm 以上的才能保留肛门。

近年来,国外有一些新的观念和技术,使保留肛门几率大大增加了。基于目前我们引进的新技术,直肠癌距离肛门4cm 亦能保留肛门,但这需要一系列技术的综合应用才能达到。

首先是术前新辅助放、化疗。

在美国,对进展期直肠癌病人,医生会在手术前先给病人做新辅助放、化疗,使肿瘤缩小,然后再手术切除。这种治疗方法的疗效比直接手术好。我们通过这种方式,已使许多本来认为无法保留肛门的低位直肠癌患者保留了肛门。

其次,行括约肌间切除(ISR)。

这种技术是将低位直肠癌沿着肛管内、外括约肌之间分离切除,下缘可切到肛管的位置,切除内括约肌,保留外括约肌,位置很低的肿瘤可以通过这种方式保留肛门。但这种技术必须建立在对肛门部解剖、生理充分评估和认识的基础上进行,否则可能造成排便失禁的并发症。

第三是使用低位直肠癌切除后配套技术,包括直肠贮袋肛管吻合技术、预防性回肠造口技术、腹腔镜微创技术等。

当然,如果直肠癌已侵犯外括约肌,距肛门4cm 以下,保留肛门就很困难了。我们正在研究的原位肛门再造技术,将来可能会为这部分患者带来福音。

来源:spanal医学返回搜狐,查看更多

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