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足跟部疼痛发病多,分清类别好治疗?

原标题:足跟部疼痛发病多,分清类别好治疗?

足跟部疼痛在临床上非常多见,习惯称谓是跟痛症。它是以跟部疼痛而命名的疾病。足跟部是人体负重的主要部分,解剖特点比较特殊: 跟部皮肤是人体中最厚的部位,其皮下脂肪致密而发达,又称脂肪垫;在脂肪与跟骨之间存在滑液囊;跖筋膜及趾短屈肌附着于跟骨结节前方;跟腱呈片状附着在跟骨结节的后上方。

跟痛症一般分为三大类

跟后痛: 主要有跟骨滑囊炎、跟腿止点撕裂伤、痹痛性跟痛症、跟骨骨骺炎。

跟下痛: 跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎、肾虚性跟痛症。

跟骨病: 跟骨本身的疾病,如跟骨骨髓炎、骨结核,偶尔也是良性肿瘤或恶性肿瘤的易患部位。

这下应该明白跟痛症有多少类型、多少种疼痛了吧?还不明白,好的,接下来咱们就先将前面的两大类逐项来学习一哈。

跟后痛

1跟后滑囊炎(图中1 ):它多发生在青壮年女性,因穿高跟鞋,鞋的后面与跟骨结节之间反复摩擦,导致滑囊的慢性发炎,囊壁增厚,囊腔可因积液面膨胀,因炎性反应而出现临床症状。表现为:跟腱附着部位肿胀、压痛,走路时疼痛加重,冬天比夏天症状严重,在跟骨后上方有软骨样隆起,表面皮肤增厚,皮色略红、肿胀,触之有囊样的弹性感,压痛明显。治疗首选手法治疗,用劈法: 患者俯卧床上,患肢膝关节屈曲90°,术者一手拿住患足作背屈固定,使跟腱紧张,另手用小鱼际处,对准滑囊用力劈之。其次可以内服外用活血化瘀软坚药等。其他疗法可以选择局部封闭。只有当保守治疗无效,病情严重者可才做滑液囊切除术。

2跟腱止点撕裂伤(图中2 ):跟腱起始于小腿中部,由小腿三头肌(腓肠肌与比目鱼肌) 肌腱合并而成,长约15厘米,形成片状,牢国地止于跟骨结节部位的后上方,为使足跖屈、行走与弹跳的主要肌力传导组织。它多发生在长途跋涉或多次弹跳者,由于小腿二头肌多次通过跟腱作用于跟骨结节附丽处,使足反复跖屈,多次牵拉引起跟腱附丽处过度疲劳或少量的肌腱纤维撕裂伤,导致局部充血、水肿、组织增生、变性等慢性炎症的改变。多表现有,走长路和弹跳多的外伤史,或有从事长期站立的职业史,跟腱附着处疼痛。X线片: 跟骨无异常或跟腱附着处有轻度增生。治疗也是首选手法,用劈法(同跟后滑囊炎中的劈法),然后用拇示指在疼痛处用捻法及顺筋法。药物可以外敷中药或者中药泡洗,最后才选择封闭疗法。

3痹症性跟痛症(图中3 ): 这是多见于青少年的一种足部疼痛。一般无明显外伤史,也无明显的其他原因,或有关节痛、体温偏高的病史。表现为跟骨周围疼痛,但以跟腱附着部位疼痛、肿胀明显,局部皮肤略高,皮色略红。跟腱附着处及附近略有红肿热痛。X线片: 早期跟骨无明显异常,后期可出现跟腱附着处增生,活动期血沉快,体温偏高,类风湿因子阳性。根据年龄和临床表现,一般容易诊断。治疗可以选择祛风利湿,独活寄生汤加减,局部理疗效果也不错。

4跟骨骨骺炎(图中4 ): 这是只发生在跟骨骨骺的出现到闭合期间,跟骨第二骨化点从6-7岁开始出现,13-14岁后逐渐闭合,所以本病发生在生长期的儿童。有人认为是由于跟腱牵拉造成,是跟骨后骨突与跟骨体相连处的一种慢性劳损。与骨骺炎无关,也有人认为与骨骺发炎有关。总之这种病与儿童跟骨骨骺的出现与闭合有密切的关系。多见于6-14岁的儿童,主诉足跟后部疼痛,运动后加剧,跟骨结节的后下部压痛、肿胀。X光片显示跟骨骨化核扁平硬化,碎裂边缘不规则现象。治疗以局部热數,或用中药外洗,多数儿童到14岁以后,症状均可完全消失。

跟下痛,对还有几种常见的跟下痛,我们下次再复习哦,多了不容易消化的。返回搜狐,查看更多

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