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有时候不仅仅是感冒,可能是病毒性心肌炎

原标题:有时候不仅仅是感冒,可能是病毒性心肌炎

近期很多以胸闷、憋气来医院就诊的年轻患者,一开始都自认为是感冒,随后的化验结果却发现竟然是如此严重的疾病——病毒性心肌炎。

一、发病原因

可由多种病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B【柯萨基病毒(Coxsackievirus)是一种肠病毒(enterovirus)分为A和B两类】最常见,水痘、EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV。是疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员,基因组为DNA)也可引起。据研究,约有5%的病毒感染者感染后可累及心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见,后者以青少年多见。而冬春季又是病毒性心肌炎的高发季节,应引起人们的警惕。

二、临床症状

病初有上呼吸道感染或肠道感染症状,7~10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时,如做心电图,可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。

病毒性心肌炎的病变轻重不一,所以症状也千差万别。

(1)轻度、局限性病变者可毫无症状,心电图无异常表现,血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故死亡后,尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。

(2)重者则有明显症状,出现心脏弥漫性扩大,心力衰竭,以致有显著气急,不能平卧;有的严重心率失常,以致发生反复晕厥,甚至猝死。

研究表明,病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动,易发生病毒性心肌炎。此外,营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后,必须绝对卧床休息,否则可使病情加重,引起严重并发症。

三、治疗措施

患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月。以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动。此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。

目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想。对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒药物,主要采取综合治疗措施。对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳。心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法。心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病。

对于任何疾病来说,预防重于治疗。预防病毒性心肌炎,应当首先预防感冒、肠道病毒性感染,经常参加体育锻炼,提高身体抗病能力,住室经常开窗通风,保持空气新鲜。在感冒发生季节,要尽量少去人多拥挤的场所,注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息,避免过度疲劳。

作者:马帅 北京朝阳医院急诊科 住院医

审稿人:郭树彬北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会会长

中国医师协会急诊医师分会副会长

中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长

本期编辑:老马识途

注:图片来自网络

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