>健康>>正文

流感来袭,糖尿病友如何应对?

原标题:流感来袭,糖尿病友如何应对?

流感高发季,糖尿病患者可别掉以轻心!该如何管理病情?

作者丨王建华 山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师

来源丨医学界内分泌频道

糖尿病人由于自身免疫功能下降,身体抵抗力远远不及普通人,因此每当流感来袭,糖尿病人,特别是老年患者,往往很难幸免。普通感冒对一般人也许算不了什么,但对糖尿病人问题可能就相对严重得多,如果处置不当,不仅会导致血糖失控,还可能导致“酮症酸中毒”等严重后果,甚至危及生命。

1

感冒发烧对糖尿病患者有何影响?

生病期间,患者由于食欲欠佳、用药不规律、药量调整不及时,容易产生血糖波动。更重要的是,感冒发烧等应激反应可刺激机体分泌大量的应激性激素(如肾上腺素、糖皮质激素等等),而这些“应激性激素”具有拮抗胰岛素的作用,使血糖明显升高,导致感染蔓延扩散,诱发 “酮症酸中毒”、“非酮症高渗性昏迷”等糖尿病急性并发症,并使原来合并高血压、冠心病、慢性心力衰竭、脑血管病等患者出现病情加重,甚至危及生命。

2

生病期间应如何安排饮食?

生病期间,食欲肯定会受到不同程度的影响,为了减少这种影响,患者可以吃一些比较清口且易消化的食物,以满足机体基本的热量需求。

如果患者难以下咽普通食物,也可改为流质、半流质或软质食物,如稀饭、面条、麦片、果汁、牛奶、清肉汤等食物。如果食欲太差,可采取少量多餐,分多次吃完。例如,每1~2小时摄取含15 g糖类的食物,或每3~4小时摄取含50 g糖类的食物(大约相当于1碗米饭)。夜间血糖如果低于5.6 mmol/L时,应补充糖类食物,以避免低血糖发生。

此外,发烧、呕吐、腹泻会导致患者体液大量丢失,因此,一定要注意补充足够的水分和电解质(如温开水、淡盐水、淡茶等);如果患者不能吃饭,还可选择喝些含糖饮料(如米粥、果汁)。口服补液不仅可以防止脱水,还有助于稀释血液、改善循环、降低血糖、清除酮体。

3

糖尿病患者如何选用感冒药?

感冒症状、发展和病程个体差异性较大,糖尿病患者选择感冒药要根据个人病情科学选择,以下几点可作为参考原则:

(1)感冒药多数都有解热镇痛作用(如对乙酰氨基酚)。解热常会伴随大量出汗,致使体液丢失、血液浓缩,糖尿病患者服用此类药物后需注意多补充水分,维持体液平衡。原则上尽量不用激素类药物(如地塞米松)降温,后者可使血糖明显升高。

(2)合并心脑血管疾病的糖尿病患者应慎用含有血管收缩剂(如盐酸伪麻黄碱等)的感冒药,可能会诱发血管痉挛,导致血压升高,诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。

(3)如果患者痰多、黏稠、不易咳出,则不宜服用中枢性镇咳药(如氢溴酸右美沙芬),因为咳嗽本身可以促进排痰和排菌,如果抑制咳嗽反而不利于病情痊愈。这种情况下可选用祛痰药(氨溴索)或雾化吸入(如α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸),促进痰液排出。不要选择感冒糖浆。

(4)伴有咽痛、畏寒、发热、咳痰的患者,要注意监测体温,如果经体格检查和试验室检查有细菌感染征象,可联合使用抗生素。

(5)需要补液的患者,在静脉输注葡萄糖液时,一定要按比例加入普通胰岛素兑冲。

4

生病期间如何进行病情监测?

糖尿病人在生病期间尤其需要加强对血糖和尿酮体的监测。通常要求每4~6小时测一次血糖,一天至少测四次,即三餐前及睡前之血糖;当血糖>13.9 mmol/L(250 mg/dl)时,还要每4~6小时测一次尿酮体,这一点非常必要,因为发烧感染等应激因素容易诱发酮症酸中毒,尤其对1型糖尿病患者更是如此。如发现持续血糖高或者酮体尿检为阳性,应及时与主管医生联系或去医院就诊。

5

生病期间如何使用降糖药?

感染发烧期间,机体处于应激状态,体内各种升糖激素,如糖皮质激素、胰高血糖素、儿茶酚胺等分泌增加,即便患者食欲很差、吃的很少,血糖也可能不低甚至还高,因此,生病期间即使不能正常进食,患者也不可贸然停药,而应根据血糖监测结果,调整药物用量。擅自停药,特别是中断胰岛素治疗,有可能会导致酮症酸中毒等严重急性并发症。

6

什么情况下患者需要住院治疗?

感冒、发烧、拉肚子,对于一般人也许算不了什么,但若发生在糖尿病人身上,问题可能就要严重得多。为安全起见,患者一旦出现以下情况,建议住院治疗:

(1)感染控制不理想,连续发烧数日不退;

(2)连日呕吐及腹泻,病人进食、进水困难;

(3)病人“三多一少”症状加重,并出现明显消化道反应(恶心、呕吐、腹痛等)、严重脱水等症状(嘴唇、舌头干燥龟裂)、意识不清、呼吸深块、呼出气体带有苹果味,尿酮体检查呈阳性;

(4)血糖居高不下(空腹或餐前血糖水平超过13.9 mmol/L,餐后或随机血糖超过17 mmol/L)或频发严重低血糖;

(5)患者有明显脱水;

(6)对发病期间的自我管理知识一无所知,希望得到医生帮助者。返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:本文由入驻搜狐号的作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场。
阅读 ()
投诉
免费获取
今日推荐