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儿科医生严重缺乏,流感只能靠妈妈们自救了……

原标题:儿科医生严重缺乏,流感只能靠妈妈们自救了……

导言

2017年入冬以来,北京70多天没有降水,空气越来越干燥,各种病原在皇城肆虐,儿童疾病集体爆发流行(编辑OS:怎么有种丧尸片既视感……)。

各大医院的儿科门急诊出现了空前爆满的现象,让原本就供不应求的儿科医疗资源更显匮乏。流感、支原体肺炎、猩红热、水痘、秋季腹泻、冬季呕吐等等,有的患儿甚至连续中招,反复来医院就诊。

其中,影响最广的要数流感。今年的流感偏爱儿童,横扫幼儿园的小盆友和中小学生。以乙型流感最为多见,导致众多班级停课。

面对流感,你一定有很多疑问。来,笔记本备好,仔仔这就来一一解答!

1

乙型流感陌生又熟悉,它是「甲流」的弟弟、「流感妈妈」刚生的二胎么?

答:对了一半,算是二胎,但已经出生好久了。

能感染人类的流感病毒,根据不同的结构特点,分为A(甲)、B(乙)、C(丙)3型,其中甲型流感比较严重,乙型流感相对温柔但也不能掉以轻心。今年造成不少恶劣事件的就是乙型流感。另外,流感病毒一直在不断变异,各型流感病毒可能单独感染,也可能混合交替感染

2

我家娃也咳嗽、流鼻涕,还发热,是普通感冒还是流感啊?

答:单纯从症状来看,不好区分。特别是低龄儿童,无法描述自己不适,除了哭就是蔫蔫地睡觉。各位家长可以初步通过下面这张表格,对比一下流感和普通感冒的不同症状。

▲点击图片可以查看大图

有些小婴儿会有呕吐、腹泻等消化道症状,从临床的普遍情况来看,普通感冒的症状比流感轻。但如果除普通感冒之外,还遭到了其他病原感染,也很难与流感区别,最终还是要结合流行病学(是否接触流感病人)和辅助检查来确诊。

3

那流感都做什么检查确诊呢?查血常规能诊断么?

答:发热后一般医生都会建议做的血常规+C反应蛋白不能确诊流感,只能辅助诊断大部分流感病人白细胞都呈正常或偏低状态,淋巴细胞百分比升高,C反应蛋白正常。越到感染后期,血象越典型,但也有部分严重病例出现白细胞、炎性指标明显升高的情况。

目前明确流感病毒的检查大多数采用流感病毒抗原检测,甲流和乙流可以一次采样,但是要开两项化验单。由护士或者医生采集鼻部或咽部分泌物,一般半小时出结果。发病12小时~24小时后,阳性率比较高,可达70%~80%。翻译成人话就是:如果有100个已经感染的人做检测,会有70个人~80个人出现阳性结果,剩下的则是假阴性。

也就是说,如果流感病毒抗原检测结果是阳性,就可以确诊是流感了;如果结果是阴性,但症状非常典型,特别是明确和流感病人接触过的,就不能排除患流感的可能。

但是,注意,不是所有医院都可以做流感病毒抗原检测。如果要做,到医院就诊前最好先咨询

4

流感这么严重,有特效药么?

答:有!目前临床上常用抗流感病毒药物为奥司他韦,建议在发病48小时内使用,效果最佳。疾病后期使用也具有一定效果,具体用量见下表:

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5

孩子得了流感,不用奥司他韦是不是就肯定不能好呢?现在流感高发,是不是只要发烧就吃奥司他韦呢?

答:不是!流感属于病毒感染,如果没出现严重的并发症,靠自身的免疫力其实可以痊愈。即便不使用奥司他韦,轻症患者自己痊愈也没问题。但儿童免疫力低下,容易出现并发症,特别是在流感爆发的季节,更容易出现重症流感,所以,一旦明确流感,还是建议使用奥司他韦

然而,并不是只要发热就得用奥司他韦,因为它只对流感病毒有效果,如果只是普通的病毒感染,完全没必要使用。除了考虑药物的副作用,也要顾及因为滥用导致耐药的可能,所以,是否用药,怎么用药,还是要听医生的建议

6

接种流感疫苗有没有用呢?是不是要接种甲、乙、丙三种流感疫苗?现在接种还来得及么?

答:有用。近几年,成人流感疫苗接种人数增多,但是儿童接种人数仍然较低,所以流感在儿童中流行严重。而且统计发现,感染流感病毒的儿童,多为未接种儿童

每年世界卫生组织会根据流感的流行趋势推测出流行毒株,厂家再根据推荐毒株生产流感疫苗,所以不用担心接种疫苗的类型,这是世界卫生组织和厂家操心的事儿。因为毒株一直在改变,而且一次接种后,体内的抗体会逐渐减少,只能维持一年的时间,所以,流感疫苗一年接种一次,6个月以上儿童(非疾病时期,没有鸡蛋、新霉素、甲醛和辛苯苷醇-9过敏者)均可接种。一般在流感高发期前接种就行

疫苗接种后大约7天~10天开始产生抗体、发挥保护作用。所以,如果到目前为止还没有得流感,也没有接触过流感病人,那么可以接种接种后要保证10天内不接触流感病人

7

除了疫苗,能不能吃点啥药预防流感啊?上面那个表格里有奥司他韦预防量呢!

答:不建议随便通过吃药预防流感。上面表格里奥司他韦的预防用量是推荐给有明确流感病人接触史的健康儿童的,只在服药期间起预防作用

8

那我们平时生活起居要注意什么?

答:① 如果已经患上流感,带孩子及时就医,就诊时选择人较少的时间段,比如上午和下午开诊的第一个小时;等候时不要扎堆,去人不密集、通风较好的区域,避免交叉感染;按照医嘱用药;平时护理注意补充水分,对症退热,缓解不适症状。

持续高热不退的患儿,除了要按要求给予退热药,还可以在孩子接受的前提下进行正确的物理降温(很多家长反映孩子比较喜欢温水浴)。

还有比较关键的一点——隔离。不要让孩子带病上学,直到症状消失后2天。特别是家里有二胎或者体弱的老人,如果条件允许,尽量做到隔离;可以使用预防量的奥司他韦;患病孩子流鼻涕、打喷嚏严重的,注意多用肥皂洗手,避免病毒通过飞沫与手到处传播。

② 平时少去人口聚集的地方;出门佩戴口罩;不要随意将手塞进嘴里;进食前注意洗手,回到家后要洗手、漱口、清理鼻腔,减少将病原带回家的可能;家里要注意开窗通风,即使是在寒冷的冬天;居家,特别是睡眠时,要保证环境空气湿度在40%~60%(这是理想的空气湿度,能降低呼吸道疾病的发生,同时也能缓解患病儿童的呼吸道症状);饮食要均衡,减少过多进食甜腻或高热卡食物;保证每天的水分摄入。

③ 如果孩子患有轻微感冒,症状较轻、状态良好那种,不建议去医院排队就诊,因为很可能在等待就诊时被传染其他疾病。

9

孩子出现什么情况说明病得比较严重?

答:流感可能会合并严重的并发症,导致生命危险,如果孩子出现以下情况,必须及时就医

精神状态差。体温降下来后还是特别差,嗜睡、烦躁不安;

呼吸急促。即使不发热,呼吸频率也明显增快。呼吸时很费力,或者有一些异常的呼吸道分泌物,比如粉红色痰液;

长时间拒绝进食或者频繁呕吐

出现抽搐。即使不发热也抽搐,次数超过2次,持续时间超过5分钟,抽搐后状态差;

末梢循环差。四肢、皮肤发花,面色苍白,四肢松软无力、厥冷。

这个冬天,广大的儿科一线医务工作者都像仔仔一样,天天忙得喝不上水、吃不上饭,宝爸宝妈们也为孩子的疾病紧张不已,操碎了心。

仔仔熬夜写出科普文,只想把这些常识给大家讲明白,减少就诊时的沟通障碍。希望能够通过科普,让更多人理解医生的诊断和用药依据,避免重症孩子延误治疗,也让大家都互相理解、互相体谅,就诊时安静等候,减少不必要的时间浪费。

仔仔衷心期待医患能够同心,一起平安度过这个病毒肆虐的冬季,迎接春天的到来~

图片设计:Biliana Velikova

责任编辑:大眠

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