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医防融合,看“阜南经验”

原标题:医防融合,看“阜南经验”

医生最大的价值不是救死扶伤,而是对健康人群进行行为干预,让人们不生病、少生病,晚生病。

记者|鞠姣

来源|中国县域卫生

阜南县位于安徽省西北部,县域医疗存在的困难和问题,有县级不强,乡级不活,村级不稳等问题,人均GDP仅占全国的六分之一,是国家级贫困县。20153月,安徽省深化医疗体制改革,最早实现了医共体的改革。县委书记提出了“让百姓得实惠,医生有激情,医院能发展”的医改新目标。县委县政府成立了医改领导小组,加大了对卫生领域的财政投入。

安徽省阜南县人民医院院长陈雷

“我们的医共体有四种做法:改革药耗供应体制,人事制度改革,医保支付方式改革,薪酬制度改革。重构农村三级医疗卫生服务网,实现大病县内治,小病就近看,未病共同防。对内实行县域医共体,对外实行医联体,加强与行业巨头合作,借力发展。”安徽省阜南县人民医院院长陈雷在“第四届中国县域卫生发展论坛暨首届全国医联体建设大会”上说。

医防融合提高百姓健康素养

在影响健康的因素中,医疗保健、生活方式、环境、遗传因素是主要决定因素。其中,生活方式占60%,环境占17%,遗传因素占15%,医疗服务只占8%。在陈雷看来,“医生最大的价值不是救死扶伤,而是对健康人群进行行为干预,让人们不生病、少生病,晚生病。”

为了提高百姓健康素养,强化医务人员健康管理服务理念,真正将群众的健康管理起来。阜南县组建慢性病管理的县、乡、村三级医生管理团队,通过在路边设置大型宣传牌,在乡镇绘制健康文化墙,编制印发慢性病防治手册等方式,促进“健康村”、“健康家庭”建设。并从医防资金融合、医防绩效融合、医防信息融合、医防服务融合四个方面促进医防融合:将基本的公卫资金纳入医共体预算资金范围内;设立医共体专项绩效奖励;基于医疗机构信息系统和基本公卫系统为基础的全民健康信息平台;成立慢性病健康服务专家团,强化医务人员健康管理服务理念。

分级诊疗初见成效

实施医共体后,阜南县村卫生室门诊量呈逐年下降趋势,辖区民居发病率明显降低。阜南县人民医院乡镇分院村卫生室门诊量从2014年的1430521降到2016年的1260106。阜南县人民医院2017年上半年的四类手术较2015年同比增长53%2016年县外住院为4.1万人次,较改革前下降6个百分点。县医院从改革前的2.4亿,增加到5.2亿。真正的实现了百姓得实惠、医生有激情,医院得发展的目标。

“筑劳“大病县内治,小病就近看、未病共同防”的分级诊疗体系,切实提升群众的健康水平,必须意识到医共体改革的复杂性、艰巨性和长期性:第一,党委、政府的重视和支持是基层医改成功的基础保证。第二,卫计委的指导和多部门的配合是医改推进的前提条件。第三,县、乡、村机构一盘棋思想是医共体改革的关键环节。第四,坚持推进三医联动是医改的核心所在。第五,上级医联体、医共体医院的真帮实带是提升基层医院综合能力的重要支撑。“陈雷说。

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