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流感肆虐儿科爆满,五亿人的家庭医生哪儿去了?

原标题:流感肆虐儿科爆满,五亿人的家庭医生哪儿去了?

中国的卫生工作,这些年来,每年都在取得重大进展,2017年自然也不例外。

2017年中国卫生工作的重大成果中,家庭医生签约服务取得突飞猛进的进展无疑是浓墨重彩的一笔。

2017年年底,新华社播报了一个震撼人心的消息:截至2017年11月底,全国95%以上的城市开展家庭医生签约服务工作,超过5亿人有了自己的家庭医生,人群覆盖率超过35%,重点人群覆盖率超过65%。

然而,无论书面上的成就多么令人振奋,最终还是需要现实的检验。就在这个振奋人心的数据公布不久,一场流感席卷全国,成千上万的孩子潮水般涌向了各医院的儿科尤其儿科急诊。本来就是中国医疗最薄弱的环节的儿科和儿科急诊,一下处在崩溃边缘。一边是孩子被迫在急诊长时间的等待,一边是医生高强度超负荷的运转,天津某医院甚至出现了3名儿科医生全部病倒科室被迫暂时停诊的情况。

那么,这些在急诊苦苦等候的孩子,真的都是病情严重必须挂儿科急诊吗?

不是的。

曾有一个医生和我讲过:这些孩子,其实百分之九十以上病情都不严重。在国外,绝大部分的孩子都是由全科医生和家庭医生处理,只有部分病情严重的才需要儿科专科医生。

换句话说,如果中国已经覆盖了五亿人口的签约家庭医生能够发挥作用的话,大量的患儿根本无需去儿科急诊流着眼泪苦苦等候,各医院儿科急诊的忙碌拥挤情况即使得不到根本解决,至少也会大大缓解。

但是,这并没有发生。

那么,在流感肆虐儿科爆满的时候,我们五亿人的签约家庭医生去哪儿了?

是家庭医生的服务对象不包括儿童?是签约目标没有达到?是服务范围不包括临床医疗服务?

貌似不是,2016年,七部委共同发布的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》中写的非常明确:

主要目标:----优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

也就是说,儿童不仅是家庭医生签约服务对象,而且还是被特意强调的重点人群。

按照国家规划:到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

而按照新华社报道:截至2017年11月底,全国95%以上的城市开展家庭医生签约服务工作,超过5亿人有了自己的家庭医生,人群覆盖率超过35%,重点人群覆盖率超过65%。

也就是说:根据国家公布的数据,我国家庭医生签约目标超额完成,覆盖城市超过95%,儿童在内的重点人群覆盖率超过65%。

也就是说:全国三分之二的孩子都有自己的家庭医生,全国95%以上城市都提供了家庭医生服务。

关于家庭医生的服务内容,《指导意见》也写的非常明确:

-----为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。

------可按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。

好了,我们现在知道:中国三分之二孩子拥有家庭医生;家庭医服务范围包括常见病多发病诊治;家庭医生可以为孩子提供多种形式服务包括上门服务。

那么,聪明的,请告诉我:在儿科急诊濒临崩溃急需分流患者的时候,我们望眼欲穿的家庭医生们都在哪里?

他们究竟是存在于纸上,还是存在于患者面前?

他们究竟是一支现实中举足轻重的医疗服务力量,还是一把一拧哗哗滴水的数字?

说句实在话,家庭医生数量增长的缓慢,不能完全怪主管部门工作不力。甚至这个一拧一把水的数据,也不能完全怪基层部门弄虚作假。

事实上,这个七部委联署的《指导意见》,在我这样的一线医务人员看来根本就是一个笑话。可惜的是,对中国医疗真实状况和客观规律最为了解的一线医务人员,在医改中从来就没有发言权。

推动家庭医生签约服务,最大的困难是什么?

是人!是我们没有那么多的全科医生。

一个合格全科医生的培养,即使从大学毕业算起,也需要至少3年的规范化培训,再加上5年左右的上级医生传帮带和临床实践锻炼。

即使我们有足够的师资,有足够的培训基地,有足够的学员,即使现在就开始全力培养,我们也需要十年左右的时间,才能真正解决全科医生匮乏的问题。

而现实是:由于前途和待遇问题,我们现在根本没有大量愿意投身全科专业的优秀学生;由于历史原因,我们也没有足够的经验丰富的培养全科医生的大学和培训基地。更为尴尬的是,我们现在甚至找不到足够的优秀高年资全科医生做教师去培养新的全科医生。

要想真正实实在在的推动家庭签约医生服务,我们需要的不是“1年大见成效,3年彻底成功”的雄心。我们需要的,筚路蓝缕踏踏实实的努力十年二十年时间。

我们要努力去和教育部门协调,全力推进全科医生培养。我们要和财政部门协调,大力提高全科医生待遇和工作吸引力;我们要和医管部门协调,为全科医生开设诊所提供各种便利和优惠;我们要和继续教育部门协调,大力提高规培中心全科医生培养规模和水平。

我们需要很多人,投入大量的精力和时间,去做大量琐碎具体的工作。而且,由于回报在于漫长的将来,这种付出并不能成为我们的政绩。说好听点是只能前人栽树后人乘凉,说难听点是只能为他人做嫁衣裳。

这,比定定指标,派派任务,收收报表,算算数字,报报成绩,要难多了,要苦多了。

毛主席曾说:“世界上怕就怕‘认真’二字,共产党就最讲认真。”

但愿,我们的某些领导,能把这话认认真真记住。

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