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[儿童科普] 一泡尿中的大学问——重视儿童肾脏疾病

原标题:[儿童科普] 一泡尿中的大学问——重视儿童肾脏疾病

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1月10日,由FM103.3新闻广播主办的《名医在线》节目邀请大连市儿童医院内科部副主任、内三病房主任、泌尿内科专家韩梅主任医师连线直播间,就儿童肾脏健康的话题为家长们讲解。错过这期内容的家长们肯定特别想知道这节课都讲了什么吧~

别着急,蓓蕾V·C这就带您走进这堂课。

播出时间:2018年1月10日上午9:40~10:00

播出频率:大连广播电台FM103.3新闻广播

节目名称:名医在线

本期主题:儿童肾脏疾病

本期嘉宾| 大连市儿童医院内科部副主任、内三病房主任、泌尿内科专家韩梅主任医师

紫肖:

韩主任,为什么今天会选择肾脏健康的话题呢?是因为现在这方面的孩子患病多吗?

韩梅主任:

有很多家长都非常困惑,认为肾脏疾病只有成人才会得,为什么小孩子还会有呢?现在大数据表明,我国儿童肾脏疾病患者每年以13%的速度增长,这个速度还是非常快的。甚至有的孩子来诊时才发现,他们已经是慢性肾脏病,甚至是令人比较痛心的尿毒症。

往往在我们详细追问孩子病史时,家长才会回忆到,曾经发现孩子的尿液异常,但并没有引起足够的重视;或者发现孩子有眼睛肿、间断头痛等其他情况,也没有引起足够的关注,等到确诊时,追悔莫及的。

一边听节目,一边看科普

儿童肾脏疾病前期有哪些症状表现呢?

韩梅主任:

肾脏疾病在临床中往往被称为“隐形杀手”,起病大多是非常隐匿,不像消化道、呼吸道疾病有明显的症状表现。对于肾脏疾病的症状,如果生活中不注意,会不经意地“错过”。再者,肾脏有很强大的代偿能力,我们知道人体有两个肾脏,只有当一侧肾脏完全不工作的时候,肾功能才会出现异常。

脏疾病临床表现不特异

眼睛肿胀:

如肾病综合征的孩子,早晨起来或哭闹时眼睛会有肿胀的现象,但短时间内就恢复正常,其实这往往是已患病的信号;过段时间,家长发现,眼睛肿的情况持续不消退时才带孩子来看病,而这时候,往往尿蛋白有2周至4周的时间了

“泡沫尿

有些家长给孩子接尿的时候,发现尿液中有非常多的泡沫,而这种大量的、涮不干净的“泡沫”往往也是肾脏疾病的信号。

生病时尿液颜色的改变

再有些孩子发热时尿液颜色深,浓茶色,家长会觉得这是因为孩子在发烧、体温高、喝水少、出汗多导致的。但有时候这也是一种肾脏疾病的表现。

即使化验值在正常范围但也要注意

无论成人医院或是儿童医院,关于肾功能的检测正常值都是相同的,但处于生长发育阶段的儿童有其自身特点,当化验血肌酐时,即使化验值处于正常范围内,相对儿童的年龄段,也可能已出现肾功能的减退。

如果出现上述情况,建议家长先带孩子到医院化验尿液,如果症状持续不改善,一定要到儿童肾脏专科就诊。

别以为接尿就能验,其实验尿检查讲究大

家长问:是不是说只要留尿或者带孩子到医院现接尿就可以化验啦?

韩梅主任说:其实不然,如何确诊为肾脏疾病,尿液的留取是非常非常重要的。

1、尽可能留取晨尿:

大于1岁以上的孩子要留取晨尿,因为孩子在睡了一夜后,体内尿液成分相对较多。

但对于1岁内的孩子并不强求留取晨尿,因为这个年龄段的宝宝还穿着尿不湿,夜间必须要排尿,不太可能留取晨尿。

家长可以在家中用干净的容器接尿,送检即可。如果化验有问题后,再进行专科就诊。

随机尿液的弊端:

首先,孩子可能刚吃过、喝过,这时候接尿,尿比重偏低,也就是尿被稀释过,会影响其中的成分,尤其是尿蛋白,如果这时候化验尿液会导致对蛋白尿的判断产生影响。

如果是学龄期尤其是青春期的孩子,会有特殊生长发育期的一种疾病——左肾静脉受压综合症,这种疾病主要是由于身高的增长过快而出现活动后血尿或者蛋白尿,如果到医院就诊后留取尿液,就会出现尿常规的异常,但其实这是一种生理现象,不需要特殊关注与处理。

2、接尿时请留取中间段的尿液:

如果一排尿就接,尤其是婴幼儿时,容易受局部因素干扰,可能会出现红细胞或者白细胞的增多,这些都不一定是真实的。

3、及时送检:

做尿常规检查要求送检新鲜尿液,建议在2小时内将尿液及时送检。如果时间过长,尿液中红细胞或有形成分会被破坏,从而影响化验结果。

现在,尿常规检查很多地方都可以做,包括社区医院,但有些化验室采用的是干化学法,干化学法往往适用于肾脏疾病的初筛,一旦发现有异常,一定要及时到医院进行尿沉渣定量分析进一步检查。

“来即匆匆,去莫匆匆”一泡尿中的大学问,怎样发现肾脏疾病

除了规范留取尿液、及时送检外,对于在产前定期体检中超声发现的泌尿系统异常,家长必须给予重视。有数据显示,我国儿童慢性肾脏疾病,其中最主要原因是泌尿系统先天发育异常,占很大的比重,如果产前超声发现胎儿泌尿系统异常,建议孕妇要到大型妇产专科医院就诊,届时,产科医生会联合儿科医生共同为孩子做出正确的判断。同时这样的孩子在出生后应定期随诊,监测超声的变化,以便及时干预治疗。

对于儿童肾脏疾病,家长们要在思想上重视,但也不必过分紧张,对于儿童的肾脏疾病,如果早期发现,早期规范治疗,预后大部分是乐观的。

韩梅

主任医师

大连市儿童医院内科部副主任、内三病房主任

诊治专长:肾病综合征、急慢性肾小球肾炎、继发性肾脏病(狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等)、泌尿系感染、遗尿症、血尿、蛋白尿、幼年皮肌炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。

专家出诊时间:每周一下午

韩梅,主任医师、医学博士,现任大连市儿童医院内科部及内科教研室副主任,肾脏及风湿免疫科主任。1996年毕业于中国医科大学儿科系,2001年获得医学博士学位,毕业后于中国医科大学附属盛京医院小儿内科工作10年。目前兼任海协会儿科风湿免疫学组委员、东北三省及内蒙古自治区儿肾免疫协助组委员,东北三省遗尿协作组委员、大连市医学会儿内科专科分会委员。临床经验丰富,擅长小儿泌尿系统疾病及儿童常见风湿免疫性疾病的诊断和治疗,尤其是难治性肾病综合征、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、复杂性泌尿系感染、幼年皮肌炎等。作为辽南地区最大的儿童专科医院肾脏科学科带头人,带领团队每年收治泌尿专科病人600余人,建立儿童肾脏综合征及其他慢性肾脏病患者档案,定期随访病人每年约800人次。承担辽宁省科技计划项目1项,大连市科技计划项目1项,参与国家级、省级及市级课题近10项,其中1项获中华医学科技进步三等奖,2项获省科技进步二等奖,2项获得市级科技进步一等奖。发表专业论文近20篇,参与编写儿科专业书籍10余部。

本期编辑:蓓蕾V·C(转载须经授权)

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