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今天我们谈一谈牙医职业病

原标题:今天我们谈一谈牙医职业病

脖子疼、肩膀疼、腰痛、头痛、手腕痛、屁股疼、视力模糊、听力下降,相信这是不少牙科医师长时间工作后的感受。正如其他一些职业,我们的口腔医生也是有职业病的。美国、以色列、澳大利亚、丹麦口腔医生肌肉骨骼疾患背痛及颈肩痛的患病率大约30%~60%。我国青岛市调查的102位口腔医生中,81人确诊为患有颈椎病!不容乐观的数据!

那么这一系列的肩颈背痛是如何造成的?

首当其冲的必然是我们的操作姿势,提到这点,大家先看几幅图。

右偏头45°(如下图P3姿势)是临床80%的医生操作的姿势,研究表明牙医组和非牙医组在右偏头45°位时最不舒适, P1位时最舒适;医组在60 s 时间段内,右偏头45°位时自我舒适度最差。

就我所看到的大部分临床医生,都是不良操作姿势。脖子弯着、头斜着、驼背、弓腰等等,并且每天抱怨了上半身都是疼痛后,还没意识到操作姿势是根源问题。从实习之时就没正儿八经强调姿势的重要性,甚至带教老师本人也是歪着头,扭着脖子看病患,代代相传。

除此之外,电视、电脑、手机等设备的崛起也是让大家的职业病雪上加霜,个人的不良姿势如“葛优躺,则是压死骆驼的最后一根稻草。由于大部分牙医比较忙碌,也就没太多时间去运动健身,长此以往,肌肉链的失衡会让问题越来越严重。

那么,这职业病究竟对我们的身体和生活有怎样的影响。请看图

颈椎偏移→脖子歪斜,影响容貌外表;颈椎错位→供血不足头晕及手麻;胸椎偏移→高低肩,影响容貌外表;腰椎偏移及错位→腰痛及下身麻木。

行医过程的听闻也是不禁让人畏惧,一位老师D,有段时间夜不能寐,每天凌晨2:00-3:00准时痛醒,背部疼痛放射到肋间皮肤,查了MRI、CT都没看到有明显的问题,同院的专家都问了一圈,没找到问题所在。我听后,马上判断是关节的细小错位导致压迫感觉神经而引起的疼痛,这直觉来源于他是从事口腔行业20余年的老专家,职业病的可能性非常大。后面苦于找不到原因,他就听我的建议,去了康复科做手法复位,中医推拿术。果然好转不少,之后他便重视起这个问题,经常在家健身,加强肩背部肌肉,后面就没犯过这毛病。后来谈起视力下降,他说,长期在强光下工作,这眼睛以后恐怕是要换视网膜了。

另一个副主任医师W,50出头,但已经没办法正常工作了,右手抬一会就开始颤抖,没办法做精细的牙科诊治工作。据她说,右手是麻木的。这是严重的肩周炎——以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

而在口腔科,看到同事是歪脖子、高低肩、驼背都是再正常不过的事情了。既然职业病会对我们的身体和生活造成严重后果,那么我们应该如何来防治?

首先,必须纠正我们的操作姿势。1985年 日本HPI研究所Dr. Beach 提出:

pd理论(Proprioceptive Derivation)及pd操作( pd理论指导的牙科四手操作)。如图

• 三平:瞳孔-眼角——耳屏线,两肩连线,腓骨小头同坐骨结节连线与地面平行

• 两直:躯干长轴垂直、上臂长轴垂直

• 一接触:肘关节与肋弓轻轻接触

• 操作点在胸骨中心位,距离以能看清手纹为准

然后,我们可以进行适当的中医推拿,放松脊椎周边韧带和肌肉。当然,如果您是反中医者,那么相信您是相当抗拒中医推拿的。我认为,中医有其可取之处,推拿便是其中一样。推拿是利用手法放松脊柱周边的韧带和肌肉后,再利用特定手法复位错位的脊椎。当然,这过程是不好受的,中医说法“痛则不通,通则不痛”。我周边有些医生是比较抗拒推拿的,原因是他们认为推拿后的放松是暂时的,取而代之的越来越频繁的脊椎错位。这个问题,我曾与某推拿大师探讨过,他认为这种说法有一定的逻辑,所以我们必须复位脊椎后,加强周边的肌肉韧带的韧性和弹性,这就引出第三个需要做的事情——运动与健身。

运动健身可以加强肌肉的弹性,使得肌肉链更为平衡,肌肉韧带共同支撑着骨头和关节,假如人身上的肌肉越来越萎缩,那么,关节是更易损伤,脊椎也更易错位。所以,推拿加运动健身,这是本人数年来坚持做的事情,脖子没以前那么歪了,胸椎没以前那么容易后凸了。我越来越认为,自己的坚持是正确的。

愿广大同行可以摆脱职业病的痛楚,谈不上享受职业生涯,但求不落下满满的折磨。

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