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卫中庆:别盲目选择体外碎石

原标题:卫中庆:别盲目选择体外碎石

郑先生今年40岁,两年前的单位体检中,他被查出右肾有个结石。因为当时没有特别的症状,他就一直没去治疗。不久前,他开始觉得腰痛,一走路就累,到医院检查后发现,结石长大了,需要治疗。郑先生怕麻烦,就去了一家“包碎石”的小诊所,五次碎石后,郑先生因右侧腰背部剧痛被送往医院,结果,因为右肾大量失血,进行了切除手术。

泌尿结石是泌尿系统的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,但以肾与输尿管结石最为常见。患过结石的人都知道,结石发作让人痛不欲生,因此,一旦发病,患者总想着能在第一时间将这颗烦人的小石头从体内踢出去,而在众多治疗方法中,最受欢迎的莫过于体外碎石。但是,专家提醒,体外碎石有严格的禁忌症,并不是大家所想象的那样简单。

南京医科大学第二附属医院泌尿外科主任、教授卫中庆介绍,老百姓常说的体外碎石,全称应当是体外冲击波碎石。病人卧倒在庞大的碎石机上,隔着身体,将体外冲击波聚焦于结石,使结石的分子产生激烈震荡,结石发生崩解,从而击碎体内结石。结石打碎成小颗粒甚至粉末话后,会随着尿液经尿道排出体外。因为无需手术,所以,不少有结石的患者,第一时间总是想到这个“简单”的治疗方法。不过,卫中庆提醒,体外冲击波碎石可不简单,盲目碎石的后果非常严重。

碎石方法取决于结石大小

在不少结石患者的心中,体外碎石就像“万灵丹”,哪里有石头就打哪里,一打一个准。卫中庆表示这可是技术活哦!在X线或B超定位下,实时监控聚焦结石,才能成功。现卫生主管部门在推进操作医务人员规范化培训及资质。在一些被承包的“小医院”,通过“包碎石”广告开展,治疗的风险就大了。

据卫主任介绍:

  • 直径在0.5厘米以下,患者又没什么明显症状,肾积水不严重,可以通过服用排石药物,饮水,结石有自行排出可能,这种情况完全不需要体外碎石;
  • 而直径超过0.5厘米,小于2厘米的泌尿结石,通常情况下可以通过体外碎石技术,将结石打碎排出;
  • 超过2厘米的结石,因为体积较大,体外冲击波不易震碎,即便震碎了,也会因为石块较大,仍然无法排出,等于做了无用功。

另外也不是所有部位结石都碎石机能“夠着的”,比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石。

“碎”石方法要因人而异

“不符合体外碎石的患者其实现在的治疗方法选择也很多。”卫中庆表示,随着技术的发展,除了体外碎石以外的微创技术越来越多。例如:

  • 经皮肾镜取石术:是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,经过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎后直接取出;
  • 经尿道输尿管镜碎石术:是利用一条细镜,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。

近年来南京医科大学第二附属医院泌尿外科开展的输尿管软镜镜碎石术,病人创伤更小、更安全。如果结石的部位比较隐蔽,或结石的性质过硬、过大,还可以进行腹腔镜下输尿管、肾盂切开取石术,这些微创技术相比过去的“开腹取石”手术,有了大大的提升。“有了这些微创手术方式,结石患者就不需要盲目迷信体外碎石术。

总之,到正规医院泌尿外科检查后,由专业医生决定治疗方式和方案。千万不要听信小广告,以免造成严重的后果。”卫中庆专家特别提醒广大病人。

卫中庆

教授,主任医师

南京医科大学第二附属医院 泌尿外科

卫中庆,男,主任医师,教授,医学博士,博士生导师。先后就读于南京医科大学、苏州大学、荷兰Maastricht大学,师从于国内著名专家周志耀、孙则禹教授。先后留学荷兰、德国,师从国际著名的尿控学专家van Kerrebroeck 、Schaefer教授。

现任南京医科大学第二附属医院泌尿外科科主任、盆底外科中心主任,兼任南京大学医学院,南京医科大学教授,博士生导师。曾在南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科工作23多年,作为人才引进南医大二附院。已成功创建江苏省泌尿外科临床重点专科及省内盆底外科创新团队。

从事外科及泌尿外科临床、科研、教学工作27年。对泌尿系前列腺疾病、肾上腺、肿瘤、结石、各种原因的排尿障碍及男女性尿失禁的诊治有丰富的经验,较早开展了各种全膀胱手术方式,并改良了多项肠代手术;除传统的肾癌根治性手术,也开展腹腔镜下的肾癌根治性手术、腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤切除术、前列腺癌包括耻骨后前列腺癌根治术、开展保留(射精)神经的腹膜后淋巴结清扫术、保留性神经的根治性膀胱切除术等。擅长各种微创腔内泌尿外科手术技术(包括腹腔镜,PCNL,URSL等)。临床尿动力、尿控学及尿失禁手术有特别的专长,处于国内先进,省内领先水平。

近年开展的新技术有:Sling筋膜吊带术、尿道内支架放置术治疗神经源性膀胱、人工尿道括约肌手术、女性压力性尿失禁(TVT,TVTO,TOT术)、男性压力性尿失禁的悬吊带手术、各种复杂尿道成形术、膀胱阴道瘘修补术、骶神经调控术(Interstim)、经尿道A型肉毒素外括约肌、膀胱注射术、女性盆底脏器脱垂的修复术,小儿严重遗尿(尿床)的手术治疗等。该些新技术填补了我省的尿控技术空白,每年都获得新技术引进奖。

临床实践经验丰富,医术高超,治疗疑难危重病症成绩突出。接收全国医院疑难病人,治疗排尿及盆底障碍得到同行高度认可。外地患者比例高,会诊覆盖地域广。在神经源膀胱,间质性膀胱炎,糖尿病膀胱诊疗有独特经验。逐步成为在南京及周边有影响力的,以尿控、微创、肾脏病诊治及研究为特色泌尿外科专科。特别是作为江苏省尿控及女性泌尿外科学组首届组长连续成功主办数届国家级及省级“尿控及微创泌尿外科新进展学习班”,提升泌尿外科在省内的技术学术地位。

现为国际泌尿外科协会(SIU)会员,国际尿控学会(ICS)会员,美国泌尿外科(AUA)会员,中华医学会泌尿外科学会尿动力学组委员,中国医师协会神经调控学会委员会委员,江苏省医学会泌尿外科分会委员兼秘书,江苏省医学会医学科普及健康促进分会副主任委员兼秘书,江苏省性学会常务理事,中国抗癌学会江苏省分会委员。此外还担任国家自然基金医学评审委员会委员,南京市留学回国人员联谊会常务理事兼秘书,全国多家杂志常务编委及编委等。

卫中庆教授现为全国著名尿控学及盆底功能重建专家,由于在医、教、 研方面作出的出色成绩,被授予江苏省“333” 高层次人材工程培养对象及中青年科学技术带头人,江苏省卫生厅“135” 重点学科工程学术带头人,江苏省医学重点人才,江苏省“六大高峰”人才,南京市中青年行业学科带头人,南京市“213”工程第一层次培养对象,南京市医学领军人才等。获得全国泌尿外科最高“大禹奖”、江苏省“百名医德名医”、“百姓信得过名医”、吴阶平医学中心特聘专家等称号。取得各级各类科技奖10多项,在SCI及核心期刊发表论文120余篇,另发表医学科普读物120余篇,主编、参编书籍教材46余部,现承担国自然及省各级各类科研课题10余项。

来源: Spanal 医学返回搜狐,查看更多

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