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临床笔记︱外科医生手术操作中的“不”!

原标题:临床笔记︱外科医生手术操作中的“不”!

导语:没有规矩不成方圆,这一点在外科手术基本操作中同样成立!

来源丨中国医学博士联络

年轻外科医师应该牢记外科前辈总结的这些手术中的“不”(禁忌),扎实打好外科基础,争取少犯错、不犯错。

1

无菌观念

1、不用标注不明的或过期、失效的一次性材料;

2、戴口罩不要露出鼻子;

3、颜面部不离手术野太近;

4、不乱丢乱放脏纱布;

5、不要忘记换下破损的手套;

6、缝皮前不要忘记洗手;

7、不要忘记消毒接触粘膜的器械和手指;

8、吸引器管有菌和无菌的不能混用。

2

结扎

1、不做不确实的结扎、不打滑结;

2、打结时不要断线;

3、不要用太粗的结扎线;

4、不要在打第一个结时双手就交叉;

5、用合成线结扎时不要忘记打三个结;

6、不得大块结扎大网膜;

7、集束结扎线不得剪得过短,吻合口线不要留得过长;前者防松脱,后者减少异物残留;

8、结扎时不得牵拉组织;

9、外科医生不得放弃练习打结。

3

止血

1、不得放任活动性出血;

2、不因出血点小而疏于止血;;

3、不要忘记全身和局部易出血的因素存在;

4、意外的出血不得乱夹乱扎;

5、不要忽视器官断面的出血;

6、不用纱布搓擦出血部位;

7、在确认无出血前不得关腹。

4

缝合

1、缝合时拔针抽线不要过快;

2、不对脾脏随意下针乱缝;

3、缝合不要过紧、过松、过疏、过密;

4、不得用器械吻合来掩饰自己缝合技术的拙劣;

5、不要认为吻合器械都是好的。

5

切开与显露

1、手术切口不是越小越好;

2、不要死拉钩、拉死钩;

3、不要将创口和内脏裸露在外;

4、大棉垫的系带不得塞进腹内;

5、不得在眼睛看不到的地方钳夹;

6、不在一处做过深的游离,不在小视野内盲目操作;

7、不要闲置左手;

8、游离肿块不得孤军深入,要学会打包围战。

6

探查

1、开腹后探查不得马虎了事;

2、探查不得从病变部位开始;

3、手术探查不得“翻箱倒柜”,费时过长;

4、术中不得忽视出血颜色的变化。

7

引流

1、引流管头部不得靠近吻合口;端口要离开吻合口1—3cm;

2、引流管固定线不要离皮肤太远;

3、引流管不要从原切口引出体外;

4、不过分相信和依赖引流管,引流管是补救性措施;

5、该放的引流物不要犹豫;

6、吸引器的负压不要太大。

8

无瘤化操作

1、不在肿瘤上操作;

2、不随意扩大癌根治手术范围;

3、不用手直接接触肿瘤;

4、不要忘记肿瘤的综合治疗。

9

器械使用

1、止血时血管钳不要张口太大;

2、圆弧刀片不用刀尖,尖刀片不用刀腹;

3、持针器长轴不要和切口长轴成角;

4、不得将带钩的器械用在腹内操作;

5、手和器械不得放在患者的胸前。返回搜狐,查看更多

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