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【科普营养】酒精与癌症——美国临床肿瘤学会

原标题:【科普营养】酒精与癌症——美国临床肿瘤学会

酒精与癌症——美国临床肿瘤学会

作者:Gloria Zhang, MD, MPH

转自:同语轩

已授权《中国临床营养网》转载

为了减少患癌的风险,减少饮酒。如果你不饮酒,不要开始。

无论古今中外,酒都是人类的好朋友。“对酒当歌, 人生几何”的感慨,“人生得意须尽欢,莫使金樽空对月”的潇洒,“呼儿将出换美酒,与尔同销万古愁” 的豪迈,还有“东篱把酒黄昏后”瘦比黄花的女子,“不知今宵酒醒何处”感伤离别的浪子......酒,可助兴亦可消愁。可以说,没有酒,人类的生活似乎平淡了许多。近日,美国临床肿瘤学会发表了一份针对酒的声明,一石激起千层浪。

ASCO 首次发声:酒精与癌症

美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO) 汇集全美顶级肿瘤医生,可谓是临床肿瘤学科的权威组织。

回顾多年的研究,酒精已是明确的多种癌症的风险因素。虽然酒精与癌症相关不是什么新鲜事儿,鉴于公众乃至医生们对此认识不足,加上过度饮酒逐渐成为社会问题,而且酒精是可控风险,ASCO近日首次郑重发文,以唤起民众的重视并推动公共卫生层面的干预,来限制饮酒,降低患癌的风险。 这项发表在11月7日“临床肿瘤学杂志”上的声明得到了各种传媒的广泛报道,包括纽约时报和时代杂志在内的众多媒体都专门撰文讨论。

本文摘录并讨论了这项声明中的一些要点,以飨读者。

酒精和癌症的关系

经过长期而深入的研究,ASCO认为酒精是癌症的一个明确的危险因素。

- 全球5.5%的新发癌症和5.8%的癌症死亡可以直接归咎于酒精。

- 酒精与口咽部癌症,食道癌,肝细胞癌,女性乳腺癌和大肠癌有因果关系,也就是说酒精可以导致这些癌症。

- 酒精还可能与胰腺癌、胃癌和肺癌有关。

- 随着更多的证据出现,跟酒精有关的癌症名单会不断增加。

饮酒量与癌症

饮酒越多风险当然越高,这是一个接近线性的剂量反应关系。

无论是轻度,中度还是重度饮酒都会增加几种主要癌症的风险。每天只是少量饮酒,虽然没有明显地增加大肠癌和肝癌的风险,依然会增加口咽部鳞状细胞癌和乳腺癌的风险。

ASCO建议,为了减少患癌的风险,要减少饮酒。如果你不饮酒,不要开始。

换句话说, ASCO建议“限制饮酒”,这点不同于针对烟草的“完全戒除”的建议。

何为适量饮酒?

世界各国对适量饮酒的界定千差万别。美国心脏学会、美国癌症学会和美国人类健康服务部对饮酒量有一致的建议,但是很多人根本不知道存在这样一个建议而且往往会过度饮酒。

美国疾病控制中心(CDC) 建议的适度饮酒量为:女性,每天不超过一份酒精饮料;男性,每天不超过两份酒精饮料。

在美国,一份标准酒精饮料含有0.6盎司(大约17.7毫升)的纯酒精(参见下图)。

一般来说,这个量的纯酒精相当于:

• 12盎司/355毫升啤酒(5%酒精含量)。

• 5盎司/148毫升葡萄酒(12%酒精含量)。

• 1.5盎司/44 毫升的烈性酒(40%酒精含量), 如杜松子酒,朗姆酒,伏特加,威士忌。

何为过度饮酒?

CDC认为过度饮酒包括:

1. 一次性的暴饮

这是最常见的过度饮酒,是指

女性,单次饮酒4份或更多。

男性,单次饮酒5份或更多。

2. 饮酒过量

女性,每周饮酒8份以上。

男性,每周饮酒15份以上。

3. 孕妇或21岁以下的人饮用任何剂量的酒精饮料。

大多数过度饮酒的人并不是酗酒者或酒精依赖者。

再强调一次:

为了减少患癌的风险,减少饮酒。如果你不饮酒,不要开始。

酒的种类与癌症

啤酒、葡萄酒或者白酒跟癌症的关系有所不同吗?

酒精与癌症的风险跟酒的种类没有关系。也就是说,对癌症来讲,酒精就是酒精,没有好坏之分。

很多人认为红葡萄酒可以促进心血管健康,也有些研究支持这样的说法。事实上,这些研究中存在很多其它混杂因素,这些所谓的好处都有待进一步证实。 专家们不建议通过酒精来预防某些疾病。

美酒加香烟

美酒加香烟= 叠加的风险

同时吸烟和喝酒的人群的患癌风险明显高于单纯饮酒或吸烟的人群,尤其是口咽部和上呼吸道癌症。

美酒加香烟相当于癌症的召唤,远离之。

酒精对癌症病人的影响

跟不饮酒的癌症患者比起来,饮酒的癌症患者住院时间更长,手术操作更多,所需恢复时间更长,医疗花费更高,更重要的是,更高的癌症死亡率。

戒酒有什么好处吗?

长期观察发现,对口咽部和上消化道癌症,戒酒后的人患癌的风险明显低于不戒酒的人。至于其它癌症,目前研究资料有限,尚无结论。

对医生和民众的教育

近期ASCO的一项包括四千多成年人的调查发现:居然有高达70%的成年人不知道酒精是癌症的危险因素(大部分人也没有意识到肥胖也是一个危险因素)。这是促使ASCO郑重发文的原因之一。

侭管有种种流行的说法认为适量饮酒,尤其是红葡萄酒对身体有某些好处,但是事实上,饮酒真正能够带来的好处并没有被证实。相反,研究发现,即使是少量的饮酒也可能增加某些癌症的风险。

普通民众不了解情有可原,为什么医生也需要接受再教育?

很多医生对酒精和癌症的风险关系认识不足,缺乏相关知识,不够重视,自然也就不会帮助患者来降低风险。

一项研究发现大约14%的美国医生在他们一生中会有一段时间有过度饮酒的问题,这个数字跟普通的民众没有什么区别。

另外,高风险高强度的职业也让医生成为过度饮酒的高风险人群。

总 结

为了减少患癌的风险,要减少饮酒。

了解何为过度饮酒,杜绝过度饮酒。

如果你不饮酒,不要开始。

遵循以上原则,有酒的人生依然可以很美好。

Cheers!

References:

- http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.76.1155

- https://www.cdc.gov/alcohol/fact-sheets/alcohol-use.htm

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