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菊花宝典之:菊花疼痛甚至滴血,是痔疮还是肛裂?

原标题:菊花宝典之:菊花疼痛甚至滴血,是痔疮还是肛裂?

专家介绍:林国乐

2002年7月获得北京协和医学院医学硕士学位;2007年7月获博士学位。现任北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师、教授,硕士研究生导师。主要从事胃肠外科、尤其是结直肠肿瘤的临床与基础研究。科普达人,北京卫视《我是大医生》主持人。

肛裂和痔疮都属于常见的肛周疾病,都可以由便秘诱发,临床上也都可以表现为便血和疼痛,但两者还是有很大的不同的。今天就让我们跟随林国乐教授一起来三问痔疮和肛裂吧

在我出门诊的时候,经常有病人急急忙忙地来找我,说:“大夫,不得了了,我便血了,肛门还有点疼,会不会是肛裂了?”一般遇到这种情况,我会问病人两个问题,再给病人做个简单的肛门检查,基本上就能确定到底他得的是痔疮还是肛裂。

第一问:“肛门疼得厉害不厉害?”

痔疮可以引起肛门疼痛,但是,一般是外痔尤其是血栓性外痔比较疼,内痔一般不太疼,只是大便带点鲜血,只有当内痔脱出,嵌顿了,引起缺血、坏死、重度水肿才会疼的厉害。然而,肛裂一般都会引起比较剧烈的疼痛,这种疼痛往往是刻骨铭心的,得了一次肛裂一辈子也忘不了!肛裂一般由便秘引起的,便秘的时候干结的大便撑破肛管形成肛裂,迁延不愈后,会导致肛门剧痛,而疼痛又让人不敢排便,从而又加重便秘,于是形成了所谓的“恶性循环”,进一步加重病情,使病人痛苦不堪!

第二问:“肛门疼痛有没有规律?是大便的时候疼的厉害,还是大便完了疼的厉害?”

肛裂导致的肛门疼痛是非常有规律的,一般先是排便的时候肛门疼痛,可以比较剧烈,但持续的时间不长,病人还能耐受。一般解完大便了,有一小段时间肛门不太疼了,这在临床上叫做“疼痛间歇期”。然而,过了这段间歇期以后,病人整个人都不好了,肛门开始持续性疼痛,或者是持续难受。一上午或者一下午坐立不安,无法安心工作或生活。这种疼痛其实是由内括约肌持续性痉挛导致的,维持时间比较长,病人相当痛苦,比排便时候引起的疼痛还要难受!

第三“”:肛门检查

这种检查不是肛门指检,而且给肛裂的病人做指检病人一般也受不了!因为,刚刚提到,肛裂本身已会引起剧烈的肛门疼痛,加上内扩约肌痉挛,如果强行将手指伸入肛门,画面可以脑补,诊室里必定传出哀嚎和尖叫声……

那做什么检查呢?就做肛门视诊!没错,就是轻轻地扒开屁股,看一下肛门就可以。因为肛裂会有一个特别的体征叫做“肛裂三联征”,典型病例,从外往里可以清楚地看到:

1、“前哨痔”:其实是增生水肿的皮赘,像“哨兵”一样站在肛裂的外面;

2、肛裂;

3、肛乳头肥大:这也是由于炎性刺激所导致,它在肛裂的里头,在一定意义上也有保护肛裂的作用。

总之,肛裂是一种很有特点的难言之隐!一般由便秘导致,典型的三大症状是:便秘、疼痛和便血。而疼痛又是非常有规律的剧痛,中间有疼痛间歇期,便后持续的疼痛往往更加难受。典型的肛裂通过简单的肛门视诊可以看见“肛裂三联征”,诊断往往不难,和痔疮还是有明显的不同的。你了解了吗?

最后温馨提醒,疾病是千变万化的,多了解一些医学科普会有帮助,但千万不要擅自做主,有问题还是要找专业医生哟!如果肛裂和痔疮傻傻分不清,建议看看肛肠外科或者普通外科门诊!切记!

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