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天热了,脸部这个“危险三角区”碰不得,有人已被下病危通知书

原标题:天热了,脸部这个“危险三角区”碰不得,有人已被下病危通知书

脸上长痘,很多人会下意识地去挤一下,否则,浑身不自在,尤其是那些爱美的人。

浙江大学医学院附属第一医院感染病科郑临主任医师提醒,千万千万不要随便去挤脸上的痘子,特别是长在“危险三角区”的痘子。近日,她就接诊了一例因随手挤了一下脸上的痘子,结果感染超级细菌,险些送命的患者。

初三男生高热不退,查出败血症

患者姓王(化名),才15岁,是个初中生,金华人,成绩很好,属于在班里名列前茅的那种,长得也还蛮帅的,个子高高的,据说是个‘校草’。他来的时候情况非常严重,虽然意识还清醒,但神情淡漠;两只眼睛明显肿胀,特别是左眼,球结膜都已经凸出来了;高热(39℃),且持续了近一个礼拜。根据当地送上来的病史,以及他各项检查结果,我们当天就给他下病危通知书了。

王同学病情有多严重?郑主任介绍了几个致命的数值——

脑脊液有核细胞数4800,嗜中性细胞95%,这是典型的化脓性脑膜炎表现,这也意味着,病原菌已经进入脑脊液。

白细胞高达2.4万(正常人在4000-1万),临床上,一般超过1万以上就被认为严重感染。

CRP(C反应蛋白)200多,正常人应该在10以下,且大部分0-8左右。

进一步检查后,让郑主任及其团队更担心的结果来了,当地医院的血培养结果提示,王同学感染了金黄色葡萄球菌,药敏结果提示MRSA(超级细菌的一种)。

一般来说,血培养结果要7天左右才能出报告,像王同学这样两三天就出结果的说明细菌已经在他的体内大量繁殖了。

郑主任说。

超级细菌之所以被称作超级细菌是因为,很多药对它都无效。郑主任还说,和其他超级细菌不同,王同学感染的是一种耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,一种会到处“侵略”,到处化脓,会随着血液播散至全身,且耐药性极高的超级细菌。与此同时,王同学的血液、眼睛、脑脊液均已被确认感染,这意味着,他随时可能因感染性休克,导致多脏器衰竭,继而死亡。

使出了两种最高“规格”的抗生素

男生才逐渐脱离生命危险

化脓性脑膜炎,脑脓肿、肺脓肿,脓毒败血症(败血症中最严重的一种)……看到儿子病历本上的这些医学名词,王同学的父母心急如焚,他们怎么也没想到一个多星期前还生龙活虎的儿子,突然之间就病危了。

根据王同学病情,郑临主任决定进行达托霉素联合利奈唑胺进行抗菌治疗。

目前,临床上对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌还有效的药只有5种,这两种属于最高‘规格’的。

郑主任说,她好比使出了抗生素界的“杀手锏”。

幸运的是,经过五六天的治疗,王同学终于脱离了生命危险,病历本上的“病危”变成了“病重”。十多天后,王同学的体温、血象逐渐恢复正常,复查腰椎穿刺提示脑脊液也有了明显的好转,眼部肿胀减轻,肺部病灶基本稳定,血培养转阴性(即,血流里的感染基本被“消灭”)。

二十多天后,王同学顺利出院。不过,郑主任表示,虽然王同学的脑脊液已经正常了,但脑脓肿机化(自体吸收)还需要半年到一年的时间才能恢复。此外,由于颅内感染导致动眼神经和外展神经麻痹引起的“斗鸡眼”,需要在病情稳定后转眼科做手术矫正。

脸部有个“危险三角区”

那里的痘子千万不要随便挤

询问王同学的病史,郑临主任发现和他发病前一天挤过一颗青春痘有关。

那天,王同学突然发现自己左眼靠近鼻子的上方大概2厘米处的额头上长了一颗青春痘,他是个平时蛮在意自己形象的人,脸上突然长颗痘,他怎么看怎么不舒服,就随手挤了一下。谁知第二天上午问题就来了,王同学明显感觉到自己双侧眼部肿胀,尤其是左眼,眼裂都没法完全睁开与闭合,同时,他还出现了头痛、高热、乏力等症状。

金黄色葡萄菌是一种可以存在于人们日常生活的细菌,当机体没有创口,免疫力也正常时,金黄色葡萄球菌并不会对机体产生威胁,反之,细菌就可能会“乘虚而入”。

当时,他(王同学)的手上就可能有金黄色葡萄球菌,只是他不知道。

郑主任分析道。

王同学的病情之所以这么重,除了他感染了超级细菌外,还在于他挤的那颗痘子恰好长在了脸部的“危险三角区”附近。

(脸部“危险三角区” 连诚/画)

人体口腔颌面部的血管非常丰富,构成深、浅两个静脉网,互相吻合,但没有静脉瓣(一种类似于阀门的组织),以至于血液既可以向心回流,也可离心反流。因此,当面部尤其是两侧口角至鼻根部(医学上称之为‘危险三角区’)发生感染后,若随意搔抓、挤压、挑破、热敷及意外损伤等,都可导致炎症迅速扩散,严重者危及生命。

眼下天气越来越热,皮肤油脂分泌旺盛容易长痘。发现脸上长了颗痘子怎么办?

郑主任建议擦点碘伏,几天后痘子就会自行消失,千万不能去挤,尤其是在痘子发硬的时候,痘子摸上去很硬说明它已经化脓感染了,此时再去挤,细菌就有可能扩散。

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记者 葛丹娣 通讯员 王蕊 杨凤玲

编辑 金晶

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