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别问饭前还是饭后了,吃“护心”药有个最佳时间表

原标题:别问饭前还是饭后了,吃“护心”药有个最佳时间表

什么时间吃药效果最好?

大多数人不是选“饭前吃”,就是选“饭后吃”。

但在心内科的专家眼里,服用“护心”药,饭前饭后都不是最佳选择。

根据药物和疾病特点定制的“最佳”服药时间,才能更好地发挥药效,降低药物不良反应。

降压药

清晨或傍晚服

血压在每天清晨6~9点、傍晚16~18点最高,深夜0~2点血压偏低。根据血压昼夜节律使用降压药,能避免血压波动过大,减少心脑血管发生意外。

  • 长效降压药:早上6~7点服用 氨氯地平、贝那普利和沙坦类长效降压药,疗效可维持24小时以上,一天只需要服1次。
  • 中效降压药:早上6~7点,下午16~17点服 依那普利、非洛地平、美托洛尔等中效降压药,药效可维持10~12小时,需要一天服两次。
  • 短效降压药:早上6点,中午12点,傍晚19点 硝苯地平、卡托普利、维拉帕米等短效降压药,大约能维持5~6小时,所以一天必须服用3次,以保证全天血压平稳。

提示:

最好的降压方案,是根据血压波动节律在医生指导下制定的,因此服药前最好去医院做一个动态血压监测。

降脂药

睡前或饭后服

血脂异常是血管动脉硬化的帮凶。一旦发现,就要及时用药。

  • 他汀类:晚上睡前服 他汀类药物可通过抑制肝脏合成胆固醇,来降低血浆胆固醇水平。由于人体的胆固醇合成主要在夜间进行,所以在晚上睡觉前服用他汀类降脂药,效果最好。
  • 贝特类:饭后服 降低甘油三酯的贝特类药物,建议在饭后服用。
  • 其他:早晚都可以 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙、匹伐他汀等半衰期较长,早晚服用都可以。

提示:

他汀类降脂药需坚持服用,因为一旦停药,血脂又会回升,影响治疗效果。

心绞痛药

根据“心痛”规律服药

冠心病有一定的发作规律,缓解心绞痛的硝酸酯类药物,可在发作前服用。

  • 劳累易发作,清晨服 大部分冠心病患者,在清晨、白天活动量增加,容易出现劳累性心绞痛。建议清晨服用阿司匹林、硝酸酯类药物。
  • 夜间易发作,睡前服 夜间发作的心绞痛,血管痉挛的可能性比较大,与劳累无关。建议睡前或傍晚服用一次硝酸酯类药物。
  • 饭后发作,餐前服 个别患者饭后心绞痛发作频繁,建议服用短效硝酸酯类药物,三餐前服用。

提示:

动脉粥样硬化斑块一旦形成,药物治疗很难逆转,为预防斑块破裂后形成血栓,冠心病患者常被要求终身服药。

心律失常药

心电图异常时服药

心律失常,其实就是心跳的“节奏”不规则,最常见的有房颤、早搏、心动过缓……最佳服药时间,可根据 24小时动态心电图测结果定。

  • 长效药物:当天任何时间均可 长效药物如胺碘酮,每次半片,必要时一周只需服1~2次。
  • 短效药物:根据发作时间定 短效抗心律失常药物,最好是每8~12小时服药一次,需每日服2~3次,白天发作的患者晨起服药,夜间发作的患者晚餐后或睡前服药。 症状稳定后,部分患者可遵医嘱一天只服一次药。

提示:

有的抗心律失常药物存在肝损伤、甲状腺功能异常等副作用,病情稳定后,要尽可能遵医嘱减少到有效的最小剂量,并监测药物对心电图及甲状腺功能的影响。

心衰药

通常早上服用

心力衰竭是一种因心脏结构和功能改变,导致心脏收缩和舒张功能受限的疾病。

大部分心衰药适合在早上服用,尤其是利尿剂(呋塞米)。

提示:

心衰患者不可因症状改善而擅自停药或减药。容易夜间憋醒的患者,建议在睡前服用硝酸酯类药物,以减轻心脏负荷。

温馨提示

以上服药时间适用于一般情况,为保证更精准、安全的个体化用药方案,服药前最好咨询医生。▲

本期

药学智囊团

北京医院心内科副主任医师 李 康

中南大学湘雅医院心血管内科教授 张国刚

编辑:张 杰

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