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孩子痒痒痒,怎么办?

原标题:孩子痒痒痒,怎么办?

在这里整理了一份关于荨麻疹治疗的方案,参考跟大家一起分享,以备不时之需。

作者|@白衣奶爸

来源|医学界儿科频道

急性荨麻疹是一个在儿科门诊偶尔就会遇到的疾病,关于这个疾病,相信很多儿科医生大概都知道如何治疗跟处理。

本人近期在急诊的夜班,又遇到了急性荨麻疹的病人,昨天,又有朋友咨询我,孩子才2岁大,全身风团样皮疹,瘙痒剧烈,问我怎么办?帮朋友的宝宝解决问题后,我又去查找了一些资料。

夏天就快到了,大地已经复苏,物种开始活跃起来了,估计过敏性疾病又要多起来了。

通过查找最新的资料学习,感觉自己对于荨麻疹的诊治有增加了一些新的知识点。

于是乎,在这里整理了一份关于荨麻疹治疗的方案,参考跟大家一起分享,以备不时之需。

荨麻疹特点:

荨麻疹患病率高达20%,皮损剧烈瘙痒,局限性,隆起红斑,常伴有中央苍白,皮损形态大小不一,反复发生及消退。

一般以6周为分界线,分为急性和慢性荨麻疹。

常见病因:

感染;药物;食物;昆虫蜇咬等反应。

(有一份资料显示儿科就诊患儿中80%急性荨麻疹跟感染有关,所以所有就诊患者要注意了解感染病史,比如常见的病毒或细菌感染,有部分荨麻疹抗过敏治疗无效,而治疗感染原发病后就好了的。)

治疗原则:

新发荨麻疹的初始重点治疗为短期的缓解瘙痒和血管性水中。大约2/3的新发荨麻疹自限性,慢慢会自行缓解。

重点药物细解:

针对荨麻疹的用药下面我们来分类说明:

H1抗组胺药:

第一代:苯海拉明、氯苯那敏

第二代:西替利嗪、氯雷他定、非索非那定

(首选第二代)

部分数据显示:西替利嗪和左西替利嗪可能优于其他药物。

西替利嗪:起效快,具有稳定肥大细胞的作用,轻微镇静作用。

6个月至2岁儿童:2.5 mg,qd(根据情况,1岁以上儿童可增加1次,即bid)

2-5岁儿童:5 mg,qd

6岁至成人:10 mg,qd(根据情况,成人可10 mg,+1次)

左西替利嗪:是西替利嗪的活性对映异构体,半剂量可产生等效的作用。

6-11岁:2.5 mg,qn

12岁至成人:5 mg,qn(根据情况,成人可增加1次)

氯雷他定:长效选择性H1抗组胺药。

2-5岁:5 mg,qd

6岁以上:10 mg,qd(成人必要时可增加1次)

地氯雷他定:是氯雷他定的活性对映异构体,半剂量可产生等效作用。

6个月至1岁:1 mg,qd

1-5岁:1.25 mg qd

6-11岁:2.5 mg qd

12岁至成人:5 mg,qd(成人必要时可增加1次)

抗H2组胺药:雷尼替丁、尼扎替丁、法莫替丁、西咪替丁

糖皮质激素:对于单纯性荨麻疹患者,似乎并不需要用到;但如果存在明显血管性水肿或者症状持续多日,可以短疗程使用。

(常规建议:应用抗H1和抗H2组胺药物治疗后效果欠佳,可考虑加用口服糖皮质激素)

儿童:泼尼松龙 0.5~1 mg/kg.d,(MAX60 mg),5~7天期间逐渐减量。

成人:泼尼松30-60 mg/d,5-7天逐渐减量。

除了上述治疗外,应该注意告知患者或家属,遇到下面请看,立刻就诊:呼吸困难、喉咙发紧、恶心呕吐、胃部痉挛、胃痛、昏倒。

附:其他辅助治疗方式

对症处理:皮肤瘙痒处,可以使用炉甘石洗剂涂抹,对皮肤有收敛、止痒的效果。局部应用激素软膏;必要时全身应用抗组胺药物,也有止痒效果。

维生素C及钙剂的应用:可降低血管通透性,与抗组胺药物有着协同作用;如有腹痛可适当给予解痉药。

附录:国内抗组胺药物参考表格

这几天春分刚过,隐藏在大自然的昆虫鸟兽都即将开始重返人间,大家在家里一定要注意卫生清洁工作,避免因为接触类似的昆虫等出现过敏的情况,估计过段日期,儿科门诊过敏宝宝会多起来了。

我是白衣奶爸,我在医学界儿科频道,祝福天下宝宝们,健康成长~返回搜狐,查看更多

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