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NEJM:中年男子腹痛切阑尾,幕后真凶大揭秘 | 消化客

原标题:NEJM:中年男子腹痛切阑尾,幕后真凶大揭秘 | 消化客

撰文 | 涵涵

西班牙马德里校立医院,日常忙碌的急诊室,一名45岁男子Daniel(化名)因突发腹痛1天伴食欲不振前来就诊。检查后发现,Daniel并不发烧,各血细胞计数正常,但中性粒细胞升至82%。查体发现,Daniel右下腹压痛,Blumberg征(反跳痛)阴性。急诊医生对其做了腹部B超,但未能确定阑尾是否有炎症存在。

于是,Daniel被推进手术室进行急诊阑尾切除手术,术中发现Daniel的阑尾大体形态是正常的,没有丝毫炎症的迹象,那引起Daniel右下腹的罪魁祸首又是啥?

病理科对术后的阑尾标本做了病理切片,惊奇地在Daniel阑尾腔内发现了蛲虫(Enterobius vermicularis)的存在。Daniel最终诊断为“阑尾蛲虫病”。

蛲虫是消化道常见的寄生虫之一,涵涵翻阅历史文献发现,“阑尾蛲虫”早在1950年就被报道过。

自此,医学界开始接连不断地报道由蛲虫感染引发的各种疾病,其中,累及过的器官有:前列腺、子宫、卵巢、盆腔、皮肤、关节、阑尾、胆囊、肠系膜等等。涵涵不仅感叹这小虫励志“名垂医学史”的强大决心……

不过,在翻阅文献中最让涵涵吃惊地是:这些名不见经传的小虫虫,竟已跻身考古学领域,引起了考古学家的极大兴趣。

这是2016年考古学界刊登的一篇文章,是关于一群考古学家,在考古时发现一具7000年前的古伊朗女尸,对其盆腔和骶骨取样后,神奇地发现了蛲虫虫卵,令涵涵惊叹不已。

言归正传,虽然这次NEJM的个案是关于成人感染蛲虫的例子,但蛲虫最常感染的群体并非成人哦,更多地则是感染学龄儿童。

下面,就谈谈蛲虫的具体生活习性吧:

根据CDC发布的蛲虫生活习性示意图,由于学龄小孩不良的卫生习惯(如饭前便后不洗手等等),蛲虫胚胎期的虫卵被小孩摄入体内,幼虫在小肠里发育,在盲肠部变为成虫,成虫分雄雌两种,雄蛲虫很少产卵,雌蛲虫则有惊人产卵能力,她们喜爱在人体肛周附近的皮肤粘膜处产卵,而且这种行为大多发生于夜间,因此感染后的患儿一般会有夜间哭闹、不自觉手挠肛门部的等行为,有时家长细心观察,可以在孩子肛门部发现数条蠕动的细小白虫。雌虫排出的虫卵具有感染性,并可在体外存活很久,待再次被人体摄入后,可重新开始生长繁殖。

因此,如果您的孩子出现以下症状:1、夜间啼哭,不自觉用手挠裤裆处; 2、频繁尿频尿急甚至尿床;3、常常出现食欲不振、腹胀恶心,腹泻等等,那要警惕蛲虫感染的可能性。如果一旦感染了蛲虫病,可以口服阿苯达唑或甲苯达唑治疗,局部用药可选择3%噻嘧啶软膏等。

不过,这些寄生虫病,主要还在于预防,怎样预防蛲虫感染呢? 所谓100%完全性预防几乎不存在,但如果能注意以下几点,可以有效地防止虫卵的摄入:

1、饭前便后勤洗手,特别是在孩子大便后和吃饭前,家长煮饭前等时期,用洗手液或肥皂洗手,能预防性地掐断传染源(虫卵)的摄入。

2、教育孩子养成良好个人卫生,勤剪指甲,改掉咬指甲、吮手指或挠屁屁的坏习惯。

3、平时勤换床单、被套、枕套等床上用品,定期卧室清理吸尘,也可起到清理虫卵的效果。

记得1年前,涵涵曾写过一篇科普,名为《为拉面代言的寄生虫》,是关于消化科医生在胃镜下拉出一条足足有1.88米长的 “猪带绦虫”的故事。没想到时隔一年,NEJM又推出关于消化道寄生虫的case。涵涵不禁感叹道,蛲虫终于登上了NEJM的神坛,从此在医学史更加扬名立万了。

N Engl J Med 2017; 376: e4

言归正传,防虫最重要还是在于个人日常卫生习惯的养成,希望大家以开头的中年男子为戒,做好个人日常防护,远离寄生虫感染,今天就聊到这吧,下期见吧~

-THE END-

不 一 样 的 消 化 科

作者 / 涵涵

编辑 / 叶峰返回搜狐,查看更多

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