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9岁小女孩乳房发育两年,是因为跳了拉丁舞?

原标题:9岁小女孩乳房发育两年,是因为跳了拉丁舞?

最近,有这样一篇奇葩新闻:9岁女孩子性早熟吃药都压不下去,看门诊时被问“拉丁舞跳不跳的?”。

报道中,记者援引了浙江省人民医院儿科主任罗晓明教授的判断——“虽然在学术界还没有科学研究论证,但是我们从门诊多个案例的情况已经发现,跳拉丁舞与小朋友性早熟之间有一定的联系。”

跳拉丁舞会导致性早熟,这个结论成立吗?

图片来源:dancedresscouture.com

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性早熟,来来来先了解一下

性早熟是指人体由于各种原因所致的过早启动性成熟的开关。

医学界对这个“过早”的定义是,女童早于8岁,男童早于9岁,呈现第二性征。这属于生理的问题。

所以,女童8岁前出现乳房发育就该看医生了,不能等到来月经了才怀疑孩子是不是发育得太早,月经来潮已经处于青春期的中后期阶段了,这时才干预,就算晚了,错过了最佳治疗时机。男童则是9岁前出现睾丸体积增大、胡须喉结等表现。这些都是儿童性早熟的生理特征,家长需要格外注意。

医学上将性早熟分外周性性早熟中枢性性早熟

外周性性早熟有时可以找到明确原因。例如摄入外源性的性激素有关,注意,这里的性激素并不是其他动植物来源的食物,而常常是孩子接触到家里的药品和保健品。例如口服避孕药,所含的是人的性激素。

中枢性性早熟往往找不到确切的原因,只有很少一部分是因为脑肿瘤、外伤或罕见遗传病等原因导致。

由于提早进入青春期,虽然早期孩子长得快一点,但长个子的时间比其他孩子少了几年,会影响孩子成年后的最终身高,有时比同龄人矮约10~15厘米。(见下图)

性早熟儿童与正常儿童身高增长对比图

有医学研究发现,儿童期的肥胖会增加孩子发生性早熟的风险。也就是说控制体重,避免肥胖,对预防儿童性早熟有一定作用。

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跳拉丁舞会不会导致性早熟?

“性早熟”患者里有跳拉丁舞的,和跳拉丁舞与性早熟之间有一定的联系,这完全是两个概念

前者没有任何意义,很可能只是一种巧合;后者则指出跳拉丁舞与性早熟有相关性。

如果记者没有乱写,那么罗医生其实只是观察到“”性早熟患者里有跳拉丁舞的”,但他接下来通过强行联想,就武断地得出了“跳拉丁舞与性早熟之间有一定的联系”,这实在不是循证医学的思维。

如果要证明跳拉丁舞与性早熟有相关性,那么至少要做到以下2点:

1、排除其他干扰因素

据流行病学调查,生理方面,性早熟跟下丘脑-垂体-性腺轴早熟、中枢神经系统病变、遗传突变、女性卵巢囊肿和卵巢肿瘤、家族性男性性早熟等有关。环境方面因素包括:动植物中残留的激素、环境类激素作祟、盲目进补、保健品摄入。

排除生理的因素,环境方面的因素也是我们常常忽略的方面。传统医学讲究“调理”,但是用于调理的很多食材、药材成分不明、副作用不明,根本无从判断。而且很多中药成分是含有植物激素成分的,能产生类激素的作用,现在很多食品药品中的甘草就能产生类固醇激素作用。

采访中也提到这个9岁小姑娘,家长一直带她求医,吃中药,希望能延迟发育,结果发现药也压不下去。这位家长起先就没有选择正规的治疗方法,然后由于错误的用药导致病情加重也十分有可能。

在我们无法判断两者是否相关前,最好能把这些干扰因素排除,好好反思自己的生活习惯和饮食习惯。

2、设计大样本双盲对照试验

只有排除了所有的干扰因素的拉丁舞者,才能算作是可以观察的研究对象。

大样本,是要求用于研究观察的对象样本量要足够,观察了10个拉丁舞者,有1个性早熟,不能说跳拉丁舞导致性早熟的概率是10%。这个样本太小了,要得出科学结论可以是上千上万人甚至10万人。

双盲,是要求参与观察的人和被观察的人不知道大家在研究什么,只是要求正常生活然后记录客观的观察数据。以免被心理暗示,也避免让孩子们凭空担心,影响生活。

对照,是为了相互比较,避免人为因素干扰。比如两组年龄、体型等相仿的孩子,一组每天在学拉丁舞,另一组没有学拉丁舞,然后两组每天同样的上学生活。最终来对比观察跳拉丁舞的那组是不是真的性早熟概率提高了。

图片来源:dancewithusottawa.com

另外,罗医生认为:青春期前后,身体对“男女”的信息是非常敏感的,可能一个成年人看来健康、平常的动作或眼神,在青春期都会启动大脑中的开关。这个“开关”打开后,会直接刺激下丘脑,诱发脑垂体促性腺激素的分泌,启动青春发育。

青春期的孩子对身体的变化敏感,是生长发育的必然结果。但是,认为某种“青春暗示”会启动“开关”然后诱发脑垂体促性腺激素的分泌,启动青春发育也是缺乏依据的。

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父母陪睡,也不会导致儿童性早熟

报道中,罗医生还说了这样一段话:“男孩女孩一起完成一些舞蹈,就像孩子到了一定的年龄还和爸妈同睡,孩子会逐渐注意到男女的性别差异,对孩子的性认知发展有一定的影响,和性发育提前性早熟、青春发育加速有一定的关系。”

言下之意,父母陪睡也会导致孩子性早熟。

然而,医学上已知的性早熟的原因和父母同睡也没有半毛钱的关系

孩子长期和成人同睡,或者接触一些“少儿不宜”的影视资料,可能会对孩子的性萌动和性意识觉醒产生影响。但它和医学上的“性早熟”,也就是生理上的性成熟提前启动,是完全不同的两个概念。

图片来源:skiptonproperties.com

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如何预防儿童性早熟?

1、避免接触外源性的雌激素和雄激素——例如避孕药和某些成人保健品;

2、合理膳食、提倡运动——保持健康的身材(避免肥胖);

3、万一孩子过早出现第二性征发育的征兆,要及时就医,正规医治。

医生妈妈说

性早熟是一个妈妈们特别关心的问题,同时也是谣言满天飞的话题。从吃喝拉撒睡到跳舞看电视,孩子的一举一动似乎都能跟“性早熟”搭边——然而并不是!

不明就里又特别焦虑的普通民众,对这类谣言容易持有“宁可信其有不可信其无”的态度,这很好理解。

但如果是医生造谣的话就更麻烦了。

某种程度上来说,医生发言充满权威感,所以始终要科学谨慎。例如,本案例中罗医生在没有任何科学论证的情况下,就武断地得出了“跳拉丁舞与性早熟之间有一定的联系”的结论,并且媒体的助力之下煞有介事地公之于众。这不是误导大众吗!

造谣容易破谣难。

愿全天下的医生同袍们,珍惜羽毛,不要拍脑瓜去想一些建议。在临床中发现有意思的问题,那就用严谨的科学手段去验证它,对推动医学事业进步做出自己的共享。

愿天下的媒体朋友们,加强科学思维的训练,在做新闻报道时,有意识地去评估被采访者的话有没有逻辑漏洞,并加以完善。千万不要人云亦云甚至故意曲解被采访者的原因,成为谣言制造者。

也愿读者,不信谣不传谣,在育儿过程中顺顺利利,不焦虑。

文章授权转自:欧茜医生 (ID:drouxi )。作者:儿科医生欧茜,有温度的医疗,有态度的医生,细腻温暖有原则,坚持笃定有态度。 返回搜狐,查看更多

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