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毒素侵袭中枢神经!老王进了ICU

原标题:毒素侵袭中枢神经!老王进了ICU

作者 | 北京大学人民医院宣传处钟艳宇

来源 | 搜狐健康

人民医院急诊科接诊老王时,他已经是苦笑面容,张不开口,言语不清,颈项强直,大汗淋漓,心率快,血压不稳,并出现了吞咽困难,全身肌肉阵发性抽搐,四肢肌张力持续增高,腹肌紧张得硬如板,抽搐的肌肉将老王的身体狠狠地向后扳,值班医生第一反应——“角弓反张”。

经询问,老王平常不抽烟,即没遗传病,也没三高,身体挺好的,只是八天前被挨了一板砖。

接诊医生在家属的指引下,看到了老王头后右侧,一个不足6公分的伤口,表面已经血痂覆盖,触之有波动感,为了进一步清理创伤,接诊医生轻轻揭掉上面这层暗黑色的血痂,伤口已被脓液覆盖,结合老王的“苦笑面容”“角弓反张”,接诊医生考虑:破伤风。

图1:血痂下不足6公分长的伤口,能清晰地看到脓液

如此严重症状的破伤风患者并不多见,接诊医生郭颂一在给病人进行破伤风免疫球蛋白注射、伤口清创处理的同时,还通过北京大学人民医院严重创伤救治体系启动了上报流程。医院急诊科、创伤救治中心副主任王传林通过了解病情,马上联系重症监护病房,给患者腾出一个单独的病室,以最快时间,将老王转移了进去。

此时的老王,已经全身不间断抽搐了近20个小时致使自主神经功能紊乱,如同没有停息持续在做器械锻炼,大量出汗、肌肉受损,加上面部肌肉痉挛不能张口、不能进食,身体水电解质平衡呈失衡状态,进而出现尿量少、血压低、心率快、呼吸困难等病危表现……老王本人却神志清醒,清清楚楚地感受到每一次抽搐和神经功能紊乱带来地痛苦,生不如死!

破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率高,需要采取积极的综合治疗,包括清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等。

为了避免老王因呼吸衰竭死亡,在告知了家属相关风险和预后情况之后,重症监护室(ICU)为老王进行了气管插管接呼吸机给予辅助呼吸,避免喉肌、膈肌、肋间肌痉挛引起的呼吸困难造成窒息;持续心电血氧血压监测,密切观察生命体征和血压、血氧变化;留置尿管严格观察尿量;开放静脉通道给予消炎、镇静、补液及营养支持治疗……ICU医护团队有序地为老王进行生命支持希望老王能挺过“鬼门关”……返回搜狐,查看更多

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