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降糖不佳就换药?先看看最佳服药时间

原标题:降糖不佳就换药?先看看最佳服药时间

降糖药的疗效除了与药物自身作用和用药剂量相关外,与服药时间也有很大关联。各类降糖药的服药时间要求各有不同,如胡乱服用,不仅不能有效降糖,还可能出现低血糖等不良反应。

二甲双胍

二甲双胍对胃粘膜有刺激作用,普通剂型、缓释剂型可在进餐时或餐后立即服用,肠溶剂型建议在餐前 15~30 min 服用。

对使用二甲双胍缓释剂型 1 次/d 的患者,宜晚餐时或餐后立即服用。

对需睡前加服二甲双胍的患者,应在睡前 15-30 min,与少量黄瓜、西红柿等不易引起血糖升高的食物同时服用或进食后立即服用。

磺脲类

短效制剂,包括格列喹酮片、格列吡嗪片,主要用于降低餐后血糖,应于餐前 30 min 服用。

中长效制剂,可明显降低空腹和餐后血糖,包括剂型改良后的缓控释制剂如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片,建议每日 1 次、于早餐时服用;自身半衰期较长的格列美脲,一般每日 1 次顿服即可,建议早餐前不久或者早餐中服用,若不吃早餐,则于第一次正餐前不久或者餐中服用。

格列奈类

常用药物有瑞格列奈和那格列奈。瑞格列奈,在服药后 30 min 内即出现胰岛素分泌,通常要求在餐前 15 min 内服用,也可在餐前 0~30 min 内服用。那格列奈,起效更迅速,一般餐前 10 min 内服用。

这类药物应切记「不进餐不服药」的原则,如提前服用或服药后未按时进餐或忘记进餐,容易出现低血糖。

α-糖苷酶抑制剂

常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖(片、胶囊),应于餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,与食物一起嚼服的降糖效果更佳。使用这类药物的前提是饮食成分中应有一定量的碳水化合物,否则药物不能发挥作用。

噻唑烷二酮类

目前临床应用的主要有吡格列酮,该药每日服用一次,服药与进食无关,一般建议于每日早餐时服用。

DPP-4 抑制剂

常用药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀,此类药物服药时间不受进餐影响,可在每天的任意时间、与食物同时或分开服用。

西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀,每日服药 1 次,建议在每天的固定时间服用,如早餐时;维格列汀,每日服药 2 次,早晚各给药一次。

GLP-1 受体激动剂

常用药物有艾塞那肽和利拉鲁肽,均须皮下注射给药。艾塞那肽,每日 2 次,在早餐和晚餐前 60 min 内(或每天的 2 顿主餐前;给药间隔大约 6 小时或更长)皮下注射,不应在餐后注射。

利拉鲁肽,每日 1 次, 可在任意时间注射, 无需根据进餐时间给药,推荐每天同一时间注射。

胰岛素

胰岛素按作用特点分为速效、短效、中效、长效和预混 5 种类型,其最佳给药时间也依其起效时间的不同而有所差异。

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首发 | 内分泌时间 编辑 | 玥廷 紫烟

题图 | shutterstock 投稿及合作 | sunzy@dxy.cn

参考文献

1. 母义明,纪立农,宁光等. 二甲双胍临床应用专家共识(2016 年版). 中国糖尿病杂志,2016,24(10):871-884.

2. 中华医学会内分泌学分会. 中国成人 2 型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识. 实用糖尿病杂志,2012,8(4):26-30.

3. 中华医学会内分泌学分会. 成人 2 型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识. 中华内分泌代谢杂志,2013,29(1):1-6.

4. 药品说明书.

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