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看似机化性肺炎却不是

原标题:看似机化性肺炎却不是

80岁男性,无HIV感染,表现为发热、进行性呼吸困难及咳痰5周。

虽然进行了抗生素治疗,包括羟氨苄青霉素/克拉维酸与阿奇霉素联用,后改为左氧氟沙星,哌拉西林/他唑巴坦与阿米卡星联用,然后改用替加环素,但是,25天后的CT扫描仍显示双肺实变进展(图A和B)。肺泡支气管灌洗液的微生物学检查结果(需氧培养,分支杆菌培养,Ziehl-Neelsen染色)均为阴性。

因不明原因的肺泡炎经胸腔镜行左下肺活检。标本显示粘液纤维组织形成的结节充满肺泡腔和细支气管(Masson小体,如图C中箭头所示,比布列西猩红溶液染色),间质纤维化和肺实质中局灶性分布泡沫性巨噬细胞,符合机化性肺炎的表现。

患者就此诊断为机化性肺炎?

NO!

对切除的肺标本进行Ziehl-Neelsen染色结果显示,抗酸杆菌(图D中箭头所示)和细菌培养分离出对异烟肼耐药的结核分枝杆菌。

此不寻常的病例说明肺结核可以表现为机化性肺炎。返回搜狐,查看更多

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