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肺癌在我国发病率第一,这样做可以发现早期癌症

原标题:肺癌在我国发病率第一,这样做可以发现早期癌症

2018年2月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。肺癌位居全国发病首位,每年发病约78.1万,其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。

无论是对全球还是中国,肺癌都是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,早期、晚期治愈率差别巨大。晚期肺癌的5年生存率只有16%。而若能在肿瘤早期阶段进行手术切除,5年生存率可以提高到80%以上。

肺癌的最“阴险”之处在于,它在早期不会有什么特别的症状,而等到身体有了不舒服,上医院检查时发现的肺癌,往往都已经到了中晚期。病因方面吸烟是首要因素:90%的肺癌都和吸烟有直接关系,吸烟的时间越长,量越大,危险度越高。那么对于广大烟民,或者刚刚戒烟的人,有什么早点儿查找肺部蛛丝马迹的好办法吗?

曾经,X线胸片被作为筛查肺癌的首要方法。但是它太粗略了。能被X光片发现的肺癌,大都也到了中晚期。相比之下,胸部CT检查成像清楚,不过辐射大,一次CT差不多相当于几百张胸片的辐射剂量。如果每年做CT,可能反而会增加诱发肿瘤的风险。我们当然不希望一个人本来没得肿瘤,却由于接触过量的放射线,最终被“照”出了肿瘤。

20世纪90年代以来,“低剂量CT”应运而生。它结合了肺部CT和X线胸片的优点,既有CT那样的高清晰度,又有仅仅相当于1张胸片那样的低辐射。其实“低剂量CT”也并不是全新的技术,它是用普通CT的机器,将辐射剂量调低之后进行检查的。我们的肺部不同于人体其他组织,它含有较多气体,密度相对较低,因此用很低的剂量就已经能看得一清二楚,还能尽量减少射线对患者的影响。低剂量CT可以比较清楚地显示5mm以上的肿瘤。而对于肺癌来说,2cm以内,基本都可以认为是早期。

低剂量CT的效果如何?2011 年,美国在全国范围内,进行了一项被普遍认为很严谨的国家肺癌筛查试验。这个大型研究把5万多名烟瘾极大、容易患肺癌的烟民随机分成两组,第一组每年照一次X线胸片,第二组每年做一次低剂量CT。结果显示,第二组也就是低剂量CT筛查这一组,肺癌死亡率降低了20%。这是一个非常有说服力的结果。此后,全世界的指南,包括我们中国的专家共识,都把低剂量CT作为了肺癌早期筛查的第一选择。

那么,哪些人适合做这样的筛查呢?根据中华医学会2015年的建议,如果您平均每天吸1包烟,并且超过20年;或者长期吸二手烟;或者有肺癌家族史;以上只要符合一项,就建议您在50~75岁的时候,每年做一次肺部低剂量CT。在有些国家,筛查的年龄段被确定为55~80岁。

由于仪器水平等等的限制,目前我国还不是所有的医院都能做低剂量CT。不过大多数医院都是胜任的。

所以,对于防治肺癌,最好的办法当然是远离烟草。如果只能退而求其次,让我们改变一下内心对于CT的认识:不是有病才去做CT;特殊人群的低剂量CT筛查可以在早期,在一切还来得及逆转的时候,挽救许许多多高危患者的生命

北京协和医院儿科 孙之星返回搜狐,查看更多

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