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国内失能老人多,“大医院成立基本医疗中心”是个啥概念

原标题:国内失能老人多,“大医院成立基本医疗中心”是个啥概念

国内现有4000万失能、半失能老年人,其中,完全失能人员近2000万,加上癌症晚期患者、超高龄老年人以及有意愿的严重慢病虚弱患者和无法离开医院需要基本医疗支持的病人,是一个庞大的群体。他们对于医疗护理的需求越来越迫切。传统“养儿防老”的家庭养老模式已不能适应国情,建立什么样的养老模式才能解决我国老年人的养老和医疗双重问题,成为国家和社会关注的重点和热点问题。

许多国家比我国更早进入老龄化社会,他们的养老模式的共同点就是医疗、护理的重要性尤为突出,无法被替代,医护人员是这个领域最主要的从业者。相比国外,我国养老还处于初级阶段,业态五花八门,从业者更是来自各行各业,鱼龙混杂。借鉴国外经验,建设具有中国特色的“医养结合”养老模式迫在眉睫。

现在,最常见的医养结合模式是养老机构设医务室或小型医院,配备少量医护人员,对老年人进行定期体检、疾病监测及康复护理。其缺点也非常明显,主要是成本较高,多为基础护理,医疗服务水平较低。其内设医疗机构,也大多沦为摆设。

梳理近年来的政策,政府大力支持在医疗卫生机构开办养老服务的做法。2017年1月,国务院印发《“十三五”卫生与健康规划》。规划指出,发展健康养老服务,支持医疗机构按规定开办养老服务。

而现实中医疗机构开设养老院,仅适合于医疗资源充足且有部分闲置资源的基层医院。三甲医院承接的医疗任务已经很繁重,因此对这块服务的动力不足,积极性不高,虽然政策允许并支持,但鲜有开设的。而养老院与医院合作,也大多流于形式,所谓门急诊绿色通道、双向转诊很难实现。况且,医养结合涉及民政、卫生、社保等部门,很难协调。

分析国内外养老现状,借鉴国外“医养结合”经验,沿着国家政策指引,结合基本国情,我们建议公立医疗机构(比如二甲以上医院)与托养机构联合成立基本医疗中心,以应对养老服务中离不开医疗的特殊群体。这个基本医疗中心,既不是养老院,也不完全等同于临终关怀机构,倡导无创操作、基本医疗、人文关怀、自然死亡等理念。

具体来讲包括:1.无创操作。不做给病人机体造成损伤的检查和治疗。2.基本医疗。包括基本用药,即不再用副作用大或者贵重药品;强调重视基础护理。3.人文关怀。尽量让服务对象看起来皮肤光泽,没有压疮,不会“皮包骨”,同时,请义工给予爱心服务陪伴,听音乐看视频等。4.自然死亡。对于死亡过程不做过分抢救(根据家属要求,可以应用基本心肺复苏和基本抢救用药),不再上呼吸机辅助呼吸。

做这样具有特色的“医养结合”工作,具有开拓性,还有很多想象空间。最终让基本医疗中心逐步标准化、流程化后,还可以连锁复制,为需求者提供恰当的服务。这也是医疗事业的补充,相信能为促进人类的文明与进步做出一定贡献。 (文/北京延生托养中心 相久大

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