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肿瘤防控60年60人 | 董家鸿:乙肝患者那么多,为什么偏偏这些人会变成癌?

原标题:肿瘤防控60年60人 | 董家鸿:乙肝患者那么多,为什么偏偏这些人会变成癌?

【医学微视】慢性乙肝患者需要终生服药吗?

作者 | 干玎竹

来源 | 搜狐健康

《柳叶刀》杂志日前发表的一项新研究显示,全球乙肝病毒携带者数量仍然在上升,全球有近3亿乙肝病毒携带者,约占全球人口总数的近4%。乙肝目前的治疗进展如何?怎样才能不让乙肝变成肝癌呢?搜狐健康拜访了中国工程院院士、北京清华长庚医院执行院长董家鸿教授。

乙肝能根治吗?

董家鸿指出,全球每年有超过68.6万人死于由乙肝引起的肝硬化、肝癌等并发症。目前仍没有药物能根治乙肝,但已有研究证明,通过精准、有效的抗病毒治疗,能有效缓解肝炎的症状,同时延缓乙肝病毒导致肝硬化、肝细胞癌等并发症的进程。

携带乙肝病毒就是肝炎吗?

董家鸿指出,乙肝病毒携带者不等于乙肝患者。携带者的肝脏不一定有炎症。但是,无症状的携带者也并非绝对健康,若病毒在复制期,就可能使肝脏受损,变成慢性肝炎。

乙肝病毒危害性大,主要有两个原因:一是,很多乙肝患者没有任何症状,所以很多人不知道自己感染了乙肝病毒。根据世卫组织发布的数据,全球有95%的肝炎患者不知道自己受到感染。二是,即便已经知道自己感染乙肝,患者往往忽视了乙肝的危害,没有加以重视。而在慢性感染乙肝病毒的成年人中,20%-30%会发展为肝硬化或肝癌。

如何预防乙肝携带者进展成为肝癌?

董家鸿说,我国60%的肝硬化,80%的肝细胞癌都是由乙肝病毒引起。肝炎→肝硬化→肝癌,这是肝癌“三部曲”。肝癌的发生发展有三个阶段,一是患有肝炎,就是病毒感染,表现为转氨酶升高。若未进行规范治疗,易演变成肝硬化。在发生肝硬化的同时,如果伴随着肝脏细胞的增生,加上有炎症和其他因素的刺激,容易发展成肝癌。

临床上一位病毒性肝炎患者,从肝炎发展到肝癌,平均需要20-25年,在这么长的一段时间里,肝纤维化和肝硬化都会有症状,需要患者早期发现,及时就医。

董家鸿指出,乙肝患者要阻断肝脏癌变的进程,最重要的是把感染的病毒阻断掉。因此,定期体检对于早期发现和治疗十分重要。如果查出血液中乙肝病毒载量较高,这就需要用药,应用抗病毒药物把病毒清除或者降低,就不容易发生肝炎,进而避免肝硬化,预防肝癌。

如何筛查肝脏的早期病变?

董家鸿说,对于有肝炎、肝硬化风险的高危人群,以及家庭有肝癌家族史的这部分人群,要进行重点筛查。

对于乙肝的病毒的携带者,每6个月做一次针对肝脏和乙肝病毒的检查;对于乙型肝炎患者,建议每3个月做一次针对肝脏和病毒的检查;对于乙肝患者的密切接触者,建议每年查1-2次。检查包括乙肝抗体、乙肝病毒载量、肝脏功能、甲胎蛋白、肝脏超声等项目。

如何识别肝脏癌变的早期症状?

董家鸿指出,在肝癌的早期症状中,患者最先也是最容易感觉到的就是身体疲倦。与其它因素导致的劳累不同,肝癌引起的疲倦乏力,是即使患者躺下来长时间休息也无法消除的。

与疲倦相同,莫名消瘦也是肝癌患者的早期典型症状之一,如果在没有刻意减肥的情况下,一个月内体重下降10公斤,那就要怀疑可能是癌细胞在捣乱了。当身体出现这种情况,一定要到医院进行详细检查,看是否出现癌变,早期发现肝癌。

乙肝患者如何进行自我防护?

此外,在日常生活中,乙肝患者要注意规律作息,不要过度劳累,形成健康合理的生活方式。避免饮酒和应用过多药物,采取适当休息、合理饮食(适当的高蛋白、高热量和高维生素)及心理疏导(引导患者耐心、信心),以积极的心态面对乙肝。

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