血钾太低,也增死亡风险!【心力衰竭系列之34】

原标题:血钾太低,也增死亡风险!【心力衰竭系列之34】

患心衰的你,

有好好关注自己的血钾吗?

低钾增死亡风险!

大家都知道钾是人体的必需元素,但很多人不清楚,它还是维持心电活动的重要离子。

低钾血症是心衰患者常见的电解质紊乱之一。一般人体内正常的血钾浓度范围为3.5-5.5mmol/L,血钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。

对心衰患者来说,低血钾常可诱发传导阻滞、心房颤动、室性心动过速,严重时可诱发室颤电风暴,危及生命。

丹麦一项研究数据表明,慢性心衰竭患者的血钾浓度低和高于正常水平与90天全因死亡率增加相关!

心衰患者更易低钾!

为什么心衰病人容易导致低钾血症呢?主要是和三个原因有关:

1

心衰本身的因素

心衰时全身钠水潴留,容量负荷过重,水多钾少,导致血钾浓度降低;

2

利尿剂的使用

心衰治疗时大量使用利尿剂,但大部分利尿剂都有促进钾离子排泄的作用,利尿的同时也利钾,大量的血钾排出,导致低钾血症;

3

饮食不佳或限制饮食

心衰的病人由于消化功能受影响,出现恶心呕吐甚至腹泻的情况,还有些心衰病人人为控制饮食,这都导致钾离子摄入不足。

3个实用补钾招

那么心衰病人出现低钾血症时,应如何补钾呢?

1

调整利尿剂

利尿剂是治疗心衰的常见药,但大部分利尿剂都是排钾的,使用利尿剂的同时一定要监测血钾。

可适当考虑螺内酯,它是一种保钾利尿剂,在利尿的同时还可保钾,利尿效果不如其它排钾利尿剂效果强烈(如呋塞米和托拉塞米),有时需与其它利尿剂联合使用才能达到缓解心衰的目的。

2

药物补钾

面对低钾血症最直接的方式就是补钾,目前有多种补钾药物可供选择:门冬氨酸钾镁、氯化钾缓释片、枸橼酸钾等

这些药物在选择上没有较大差异,用量上根据低钾的程度做适度地调整,重度低钾血症应迅速补钾,需大剂量口服,轻度低钾血症可少量口服。

一般来说,补钾药物无需长期口服,待血钾恢复正常,心衰病情稳定、饮食正常即可停药。

3

食物补钾

一般来说只要均衡饮食都不会缺钾,各类蔬菜、水果、干果、海产品、粗粮都含钾丰富。

对于心衰病人首先要增强食欲,其次对于含水分较高的水果可限制使用,多食用含钾较多的蔬菜、干果、海产品和粗粮,如海带、紫菜、菠菜、榛子、杏仁、豆类、红薯、薏米等等。

“哈特瑞姆心脏科普(CY-heartrhythm)”返回搜狐,查看更多

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