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做了胸部CT,说纵隔有很多肿大淋巴结,要不要紧?

原标题:做了胸部CT,说纵隔有很多肿大淋巴结,要不要紧?

纵隔是淋巴结分布最多最广泛的部位之一,淋巴引流比较复杂。正常人的纵隔内就存在很多的淋巴结。这些淋巴结通常沿气管、食管和大血管分布,多聚集成群,尤其在肺门、隆突下区及器官间隙处,位置深在,单凭临床症状及查体结果难以发现纵隔淋巴结的异常。

在CT上,尤其是做了增强扫描的薄层CT后,这些淋巴结就比较容易识别了,现在的CT甚至可以识别直径约1.1mm的淋巴结。而且,年龄越大,发现的淋巴结越多,而且有可能是“肿大”的。

跟其他部位一样,要想识别这个淋巴结是不是有病,得先认识正常淋巴结是什么样子。

而这个问题,就很复杂了,什么?正常的都不好认吗?是的!

纵隔淋巴结各个区的数目和大小各不相同,与年龄、健康状态以及是否有既往呼吸系统疾病都有关系。国内学者,比如于华龙教授等,做过深入探讨,从表格可以看出,各个区的淋巴结差别很大。

大家最关注的的问题是纵隔淋巴结怎么就叫转移了?

目前CT上怎么诊断淋巴结是否转移的办法,主要是根据大小,一般是测量短径,但其实标准并不统一,存在很大的误差。换句话说,正常大小的淋巴结,完全可以是转移瘤,而根据标准测量为增大的淋巴结也完全可以是正常的。所以在CT上,多根据大小,强化方式,边缘形态等进行综合分析。在这一点上,PET-CT的价值更大一些,非小细胞肺癌诊断纵隔淋巴结转移的敏感性能达到89%,特异性94%(注意,并不是百分之百)。而普通的增强CT这两个数字分别为70%和59%。

PET-CT的问题是价格贵点,辐射高点。

最后总结一下,正常人,尤其老年人,正常时候做了CT,纵隔也可能发现一些较大的淋巴结;有恶性肿瘤的病人,假如CT报了纵隔淋巴结肿大,也不一定全是转移。得根据情况分析。返回搜狐,查看更多

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