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孩子眼里的世界只分两种:能吃的,和不能的

原标题:孩子眼里的世界只分两种:能吃的,和不能的

定焦大叔感言:

世界上最快的是什么?孩子的手。电光石火间,手里的东西已经下肚

孩子小小的嘴巴里面,都能把什么东西填进去?只有想不到,没有办不到。定焦大叔在国家儿童医学中心北京儿童医院急诊室,一张片子深深地吸引了定焦大叔。一颗闪亮的“心”在片子上格外醒目。这是个什么东西?

宝宝眨着大眼睛东看看西瞧瞧,妈妈却急红了眼。

原来,昨晚四岁的孩子把一块晶莹剔透的心形玉放进了嘴里,可能是太像糖块了孩子忍不住的想尝尝。

玉大约有3厘米宽,吞的时候下不去,卡在了喉咙里,孩子吓哭了,妈妈赶忙把孩子倒过来颠了颠,这一颠玉直接滑进了肚里。毕竟个头不小,滑进胃的时候孩子明显感觉到了它的行进路线,孩子还跟妈妈指着胃的地方,说它到这里了。

半夜妈妈带着宝宝火急火燎赶到医院拍了片子,医生建议妈妈先观察一天。

一大早,妈妈不放心又带着宝宝来了,新的片子显示它在里面翻了一个身,位置却是没有变化。

张雅楠医生依旧建议妈妈先观察两天。这块玉本身没有任何尖锐的地方,不会划伤孩子的消化道,而且孩子现在没有任何身体上的不适,家长隔几天复查一次X线看看异物的位置是否有变化。如果这块玉始终不往下走或者在十二指肠等消化道狭窄的地方卡住了,可能就要采取手术的方式了。

九点前后,一位妈妈大步跨进诊室,手里还拿着一个小玩具,就是上图这个牙刷状的东西,大叔捏了捏,橡胶的手感。

这是她听朋友推荐在某宝买的玩具,孩子已经长了4颗牙,本来是想给孩子磨牙用的,没想到孩子把最上边的凸起啃掉了三块,大便里只发现了一块,其他两块不知道还在不在肚子里。

张医生为孩子做了腹部的触诊,孩子没有明显的压痛点,不吐不闹,吃奶、精神状态都很好,便让妈妈回家密切观察孩子大便和状态,有不对劲再来医院。妈妈有点不放心,反复和张医生确认,孩子吃了真的没有问题吗?

张雅楠医生告诉大叔,发生了这种情况,妈妈们一定不要慌。生活中90%的消化道异物靠自身的能力可以排泄出来。就像上面这个例子,张医生没有给与任何治疗,甚至连X线都没有做,因为太小的东西在X线中都不容易被发现。

家长肯定会有疑惑,东西一直在孩子肚子里难道没有影响吗?回答是肯定有的,但是这和做手术取的风险比起来可以说是微乎其微了。

但是,有这么几个情况,必须到医院并尽快取出来。

1.卡在食道的;但是一些比较小的,比如小硬币,如果卡在食道末端,快进了胃了,就干脆吃点东西,让它进胃,最后自行排出;

2.长的,比如棒棒糖的棍儿;

3.腐蚀性的,比如电池。

吞咽了没边没角的东西还算幸运,但是这个东西就很难办了。这是一个一岁的孩子,把别针吞了进去,去市医院做了X线,发现针卡在食道里上不来下不去,最重要的是无论这枚针怎样的走向都会划伤孩子的消化道。

风险和异物的大小不成正比。这个小东西别看小小的,但是危害极大。吞到肚子里之后,吸力巨大的两个小珠子,很容易让两段肠子黏在一起造成穿孔。所以一旦吞咽,必须去医院做X线看看珠子到底呈什么形态。之前大叔也呼吁过几次了,但还是不断有孩子吞了珠子送来急诊。

这是一个一岁男宝的X线片子,整整8颗磁力珠紧紧连在一起最少有5厘米长。

孩子来时躺在爸爸的怀里可能是长时间的赶路有些累了,眯着眼睛。这个玩具是买给10岁大儿子的,没注意小宝宝却吞了,当时孩子就开始恶心反胃。

送到当地医院做了X线,孩子很幸运,珠子在胃里排成了一队,并没有将胃肠壁吸在一起,整整两周了珠子位置没有变化,只是胃口有点差。下级医院也是没办法了,介绍家长来到儿童医院。

不幸的是,最后这八颗珠子并没有一直老老实实地排成直线,还是把胃壁吸在了一起。最后只好开刀,腹壁切开至少5厘米,找到磁力珠的位置,开一个小口,才把小球取出来。

吞咽到食道里,暂时不会有生命危险,但是如果进了气管,就特别的危险了。之前定焦大叔曾经讲过一个孩子吃冰糖,卡在了喉咙,当时脸色就紫了。幸好妈妈看过急救法,冰糖分成两块夹着血丝飞了出来。

孩子呼吸和脸色慢慢恢复了正常。

在这里,定焦大叔把海姆立克急救法再放一遍。它不仅适用于孩子,任何人发生呼吸道异物堵塞可以用这种急救法。

对于一岁以上的孩子或者成人:抢救者从后方环抱患者,右手握拳放置在胸骨剑突下(肚脐以上胸以下相交接的位置),左手呈掌形覆盖右手,双臂向上向内使力,挤压呼吸道和肺部,使肺内、呼吸道内气体向喉咙涌出来,将异物冲出。如图所示。

而婴儿是另一种手法:(建议不要离地面太高,可以蹲下做抢救)抢救者左手牢牢的固定婴儿下颏以支撑其头颈部,头低于背,用右手的掌跟部发力,拍击婴儿两肩胛骨之间的背部,4下为一次,反复几次,利用拍击背部而增加气道压力,将异物冲出。如图所示。

在使用海姆立克急救法的同时,也要立即送往医院,不是所有异物一定会被急救法冲出来,这时候要做到分秒必争。另一方面冲出来后也要检查气道或其他脏器是否受到损伤。

吞咽异物后医生的建议:

01

首先一定要保持冷静,一般来讲小于半厘米的东西在胃里,只要孩子没有持续剧烈的疼痛和呕吐,家长们要做的就是密切关注孩子的大便。多数情况异物会在2-3天随大便排出来,偶尔情况会达到7天。若还没排出就一定要去医院就诊了。前提是孩子没有剧烈的疼痛和持续的呕吐。

02

个头较大的还是去医院做个X线问一下医生的建议比较稳妥。

03

如果是尖锐的针头类或者易造成腐蚀性伤害的必须立即去医院。

04

最重要的一点,吃了磁力珠一定要去医院。

策划:国家儿童医学中心 余易安

医学专业校稿:国家儿童医学中心急诊外科 刘婷婷 张雅楠

图文:定焦大叔/陈小黑

感谢:黄艾茜的帮助

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