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女性健康“沉默杀手”,70%患者确诊已是晚期

原标题:女性健康“沉默杀手”,70%患者确诊已是晚期

观看视频,回答生命君三问:

你对生命诞生的地方了解多少?

你见过哪些常见的女性恶性肿瘤?

哪一种女性癌症致死率最高?

看完视频的你,是否也和这些路人一样,提起妇科肿瘤,最多说出乳腺癌、宫颈癌……一直以来,卵巢癌“被长期忽视”,缺乏足够的关注和支持,却让患者和家属背负着沉重的经济负担和身心压力,堪称我国女性生命健康的“沉默杀手”。

中华医学会妇产科分会副主任委员、山东大学齐鲁医院妇产科主任 孔北华

中华医学会妇科肿瘤分会副主任委员、中山大学附属肿瘤医院主任 刘继红

半数公众不知卵巢癌

据全国肿瘤登记中心2013年数据显示,过去10年,我国卵巢癌发病率增长30%,死亡率增加18%。中国每年新发卵巢癌患者约52,100例,死亡22,500例。在妇科恶性肿瘤中,卵巢癌发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,位居第3位,约5/10万,但5年生存率最低,仅为39%,5年复发率最高,达到70%

看完这样一串数字,你还敢小觑卵巢癌吗?事实上,大多数人的认知都很不足。近日,中国妇女发展基金会发起的全国首个大型卵巢癌诊疗现状综合调研报告发布,调查结果显示:

  • 过半公众缺乏认知:70%以上公众不知晓卵巢癌为致死率最高的妇科肿瘤,超过60%公众和53%患者不清楚卵巢癌的发病因素。
  • 约60%确诊已为晚期,在困境中期待新一代治疗手段:超过80%卵巢癌患者存在重度心理负担,90%以上的患者表达了相对沉重的治疗经济负担;患者对于新的治疗方式聚焦于减少复发(81.8%)和生存时间(69.7%)。
  • 近80%医生推荐PARP抑制剂,用于二线维持治疗:79.1%的医生推荐PARP抑制剂用于卵巢癌患者的二线维持治疗,64.4%的医生推荐用于复发卵巢癌且铂类耐药的患者,56.2%的医生认为PARP抑制剂可显著改善无进展生存期(PFS)。

卵巢癌诊疗不容乐观

卵巢癌初期症状不明显,约70%的患者确诊时已是晚期,且预后较差 。中华医学会妇产科分会副主任委员、山东大学齐鲁医院妇产科主任孔北华指出,尽管治疗和诊断技术已经有了长足的发展,但过去30年中,卵巢癌的治疗方案一直缺乏新的进展,仍然有超过一半的患者确诊时癌细胞已经转移,常规诊疗方式仍以手术和化疗为主,巨大的未被满足的临床需求亟待解决。

病因不明确

中华医学会妇科肿瘤分会副主任委员、中山大学附属肿瘤医院主任刘继红表示,我们知道,子宫颈癌是HPV感染引起的,但是对于卵巢癌的病因知道得并不多,即便是连医生也知之甚少,因此,卵巢癌一直是妇科肿瘤界研究的热点和难点。近年研究发现,BRCA基因突变与卵巢癌发病风险增大有关系,但更多发现仍在研究中。

靶向药物少

孔北华指出,相比肺癌等其他肿瘤,都有比较明确的分子靶向药物,卵巢癌的靶向药物十分少,一线治疗类药物非常少,当前的挑战性问题依然是病因、发病的起源和分子机制的联系。

生存率很低

“卵巢癌大部分没有前期病变,发现就是晚期,这是目前的事实。”在孔北华看来,这是卵巢癌5年生存率低的重要原因。他指出,卵巢癌大部分前期病变难以发现,少部分有前期良性病变的过程,比如,子宫内膜异位症、卵巢囊肿等,约有1%的良性病变患者可能发展成卵巢的恶性肿瘤。

综合防治很有必要

两位专家建议,针对一些有家族史、BRCA基因突变、良性妇科疾病的高危女性人群,可以视情况,采取以下预防性措施,防止卵巢癌发生。

1

复发患者坚持用药

刘继红表示,对于已经患有卵巢癌的患者,要坚持治疗随访,避免复发。调研显示,近80%的医生推荐PARP抑制剂用于卵巢癌患者的二线维持治疗。

今年2月,国家药品监督管理局(CFDA)将首个用于铂敏感复发性卵巢癌的PARP抑制剂纳入优先审评审批程序,国内患者有望在年内用上新药,日前,已在美国、日本及欧盟获得批准。此次进入优先审评,有望进一步缩短与欧美日的差距,填补卵巢癌近30年的治疗空白,普惠国内铂敏感复发卵巢癌女性患者。

2

个体BRCA基因筛查

孔北华认为,尽管目前发现BRCA基因与卵巢癌有一定关系,但不见以全面性的人群筛查,与国家来讲经济效益不高,因为最终筛查组和不筛查组死亡率相差不大。而对于有家族史、BRCA基因突变,甚至其他的同源基因,要进行密切的筛查寻访,能在一定程度上预防卵巢癌。

3

预防性输卵管切除

孔北华说,有BRCA基因突变的女性,可以做预防性的输卵管切除,能降低卵巢癌发病率达80%~90%。但目前该研究还不是最终的结论,需要提醒的是,把附件、卵巢、输卵管切除并不能完全预防盆腹腔的疾病,只是能降低80%~90%,有少数腹膜癌仍会发生。

4

口服避孕药

除了切除之外,大量研究表明,口服避孕药,也可以降低50%的卵巢癌发病率。孔北华说,国内女性都怕吃避孕药,认为是激素,会导致身体发胖、患癌。实际上,口服避孕药的疗法在国外使用多年,口服优质的避孕药利大于弊,特别是40岁以下的女性。年龄大的女性,口服避孕药要担心有血栓,需要遵医嘱,控制剂量。

5

定期妇科检查

刘继红建议,对大多数妇女来说,定期到医院去做肿瘤标志物检查、B超检查,都具有一定的预防意义。

汇集力量,解决卵巢癌难题

两位专家共同呼吁,非盈利组织、学术机构、企业、患者组织、媒体等社会各界力量,应积极科普卵巢癌知识,提高全社会对该疾病及患者群体的认知和关注。

长期以来,中国妇女发展基金会关注妇女和妇女家庭的群体,提高女性生育质量、生活质量。中国妇女发展基金会秘书长助理南静表示,为帮助卵巢癌女性及其家属更加精准的了解病情,妇基会成立“暖巢行动”专项基金,从2017年启动“检爱•遇见未知的自己”BRCA卵巢癌慈善关爱项目基因检测,开展公益活动和公众科普教育活动,关爱卵巢癌患者。

作为“暖巢行动”专项基金的支持企业代表,阿斯利康中国副总裁、企业事务及市场准入部负责人黄彬表示,“秉承着‘科学为本,患者为先’的价值观,阿斯利康与社会各界积极协作,聚焦患者需求,为患者送去温暖。这与‘暖巢行动’专项基金所承载的公益理念不谋而合。”

每年5月8日是“世界卵巢癌日”,今年的5月8日,因“暖巢行动”专项基金的成立而不同,妇基会携手各方,共同助力解决国内卵巢癌诊疗难题,不再让卵巢癌患者感到孤独无助,并为她们延续生命的希望!▲返回搜狐,查看更多

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