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越痒越搔越痒越慌……

原标题:越痒越搔越痒越慌……

导言

作为一名妇产科医生,上夜班已然是我们的「家常便饭」。不夸张地说,每一个妇产科医生都是在夜班的各种大小抢救中成长起来的。当然,夜班也会遇到各种各样、奇奇怪怪的病例。

有一次,夜班接诊了一个患者,让妖塔至今记忆犹新:一位中年女性急匆匆地推开门,带着一脸的痛苦和无奈,见到妖塔就一句话,「大夫,我下面痒死了!」妖塔当时就想:What?这也来看急诊?你逗我呢?可是已经挂号了,只能硬着头皮看。

但当她在妇科检查床上躺好,开始检查的那一刻,妖塔还是受到了些许惊吓——整个外阴又红又肿,而且血迹斑斑,可以看到很多抓痕和大小不等的裂口,还伴有恶臭的分泌物……难怪要大半夜来看急诊呢。仔细问了病史,她的外阴瘙痒已经接近半年了,以前感染过霉菌性阴道炎,自以为小有经验,于是就自己给自己开药,又是抗菌药,又是各种洗液,但是不知道哪里出了问题,越「治」越痒,越痒越挠,越挠越痒,最后实在受不了才来到了妖塔面前。

面对这个惨痛的教训,妖塔脑海里瞬间冒出了一句话:「瘙痒不是你想挠,想挠就能挠」。好啦,既然这是一个惨痛的教训,就不能让更多的人再面对这样的遭遇,科普开始!

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外阴瘙痒的常见原因

01:炎症

导致外阴瘙痒的原因其实有很多,但最常见的要数炎症了。而炎症我们又可以大致分为两类:一类是外阴自身的炎症,另一类是阴道的炎症

外阴自身的炎症主要有非特异性外阴炎急性外阴炎外阴毛囊炎等。这类外阴的炎症往往是由于物理、化学或病原体等因素刺激而诱发的。女性的外生殖器与尿道口、肛门很近,本身就容易遭受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激,加之如果对于局部卫生的不重视,那么外阴炎症的发生就变得很容易了。

阴道的炎症主要有霉菌性阴道炎滴虫性阴道炎等。这类阴道的炎症之所以也会引起外阴的瘙痒,主要还是由于其导致了阴道分泌物的异常,从而对外阴的皮肤造成了刺激,诱发瘙痒。

02:外阴病变

除了炎症以外,其实最需要我们警惕的会引起外阴瘙痒的疾病就是外阴上皮的非瘤样病变,这主要包括外阴鳞状上皮增生外阴硬化性苔藓等。虽然这些病的病因都不是很明确,但前者主要与外阴局部潮湿、阴道排出的分泌物以及反复搔抓有关,而后者主要与自身的免疫性疾病、性激素缺乏以及基因遗传病等有关

针对这种外阴病变所导致的外阴瘙痒,要想明确病因,我们需要做的是外阴的活检,而不是单单依靠经验或者肉眼所见的外阴情况来轻易下结论、给治疗。草率的诊治反而容易延误病情,酿成大祸。

03:外阴寄生虫

你们猜对了,这里说的外阴寄生虫主要指的就是阴虱,它是一种寄生在人体阴毛和肛周体毛里的寄生虫。通常由性接触传播,而它的主要症状也是外阴瘙痒,晚间痒得更厉害。

其实,对于阴虱的诊断还是比较容易的,有时候肉眼就能看见,确诊后,使用相应的可杀灭成虫以及虫卵的药物,阴虱往往就能得到很好的治疗。

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外阴瘙痒的错误应对及危害

错误一:反复搔抓

有的时候,因为外阴瘙痒确实难耐,忍不住搔抓两下,发现瘙痒竟然得以缓解。殊不知,短暂的缓解是因为搔抓的时候刺激到了比较粗大的神经纤维,但是治标不治本。而且搔抓会加重皮肤损伤,结果会越来越痒,形成恶性循环,最终会导致外阴皮肤破溃,甚至感染

错误二:滥用药物

其实,像开篇案例中那个患者一样,很多遭遇外阴瘙痒的女性朋友,会想当然地以为自己的瘙痒和以前的病因是一样的,而选择自行诊治。这是非常严重的错误。其实,用药就像手术一样,需要有指征,如果没有进行详尽的检查,随便用药,不仅耽误了治疗,反而可能会加重病情

错误三:滥用洗液

关于洗液的问题,我们以往的文章中提到过很多次。市面上流传着很多种洗液,其中有一部分就宣称它们含有止痒成分,而恰恰是这些所谓的「洗液」中的止痒成分、酒精及防腐剂等可能会导致外阴接触性皮炎。过度使用外阴洗液和清洁还可能破坏外阴正常的保护屏障,加重原发疾病的症状。

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瘙痒的正确应对以及如何治疗

对于外阴和阴道炎症

首先要积极寻找病因,针对病因,对症治疗。治疗方面要遵循以下原则——遵医嘱、足量、足疗程。在治疗的同时还要注意保持外阴的干燥清洁,一般来说,每晚使用清水清洗外阴就可以了。必要的时候性伴侣也要一同治疗。

对于外阴的病变

当发现外阴瘙痒的时候,首先要考虑的是外阴或阴道的炎症,当我们排除了炎症所导致的瘙痒时,一定要考虑「外阴病变」的可能性。否则,简单的外阴病变也可能最终发展成癌前病变甚至癌症。

对于外阴寄生虫

外阴寄生虫的诊断还是相对简单的,因此一旦确诊就需要赶紧去皮肤科就诊,接受正规的治疗。

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如何预防外阴瘙痒的发生和复发

那么我们究竟应该如何预防呢?

  • 穿着方面应该选择宽松、透气类的衣物,避免化纤、皮革等材质。尤其是夏天,天气比较炎热,有些地区,不光热,还很潮湿,这些都是炎症发生的便利条件,就更需要我们保证关键部位的通风、透气了;
  • 保持外阴干燥、清洁。文中说了,很多药用洗液的使用反而会适得其反。因此,妖塔建议各位可以尝试每晚清水清洗外阴即可;
  • 当我们遭遇「外阴瘙痒」的时候,一定要前往医院就诊,搞清楚瘙痒的原因,从而对症治疗,避免药物的滥用,同时要做到「遵医嘱、足量、足疗程」用药。

其实,外因瘙痒最常见的原因不外乎就是外阴或阴道炎症。拿最简单的霉菌性阴道炎来说,我们大家都知道霉菌性阴道炎的典型特征就是阴道分泌物呈现豆渣或凝乳样。但是,当这种典型的阴道分泌物出现时,一定意味着我们感染了霉菌性阴道炎吗?答案是否定的。所以啊,当我们遇到「外阴瘙痒」的时候,如果瘙痒的症状很严重,一直持续无任何缓解,我们最应该做的就是前往正规医院就诊,在医生的帮助下,对症治疗。

在我们业界有句话叫:金眼科、银外科,累死累活妇产科。什么金呀银呀的,妖塔也就不奢望了,但妇产科的「累死累活」我可感受得那叫一个实实在在,特别是夜班的急诊。

前段时间妖塔又经历了一个不眠夜——正在手术台上抢救一个腹腔内大出血的宫外孕患者,急诊电话打到手术室说又来了一个瘢痕子宫破水还有宫缩的,做完腹腔镜接着做剖腹产,下台的时候天都亮了。但妖塔很开心,因为我们既挽救了年轻的生命,也迎接了新生命的降临,这个夜班再累都值。

而另一方面,科普的工作让妖塔也很开心,虽然经常被运营和编辑催稿(当然啦,主要是因为妖塔平时还是比较忙滴,总是不能抽出大段的时间来写科普文),经常要等塔嫂和小妖塔睡了以后再在大半夜里码字……但一想到这篇科普可能会帮助你们解决正在或即将面临的困扰,妖塔觉得写到多晚都是值得的。

好啦,今天就到这里。

参考文献

[1] 于美玲,李中伟,周盛基,等. 452例妇女外阴瘙病因调查分析[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2001,17(1):14-16.

[2] 王雪连,王高峰,刘芳,等. 女性外阴瘙痒病因及用药调查分析[J]. 医学研究生学报,2012,25(6):612-615.

[3] 程媛. 女性外阴瘙痒的临床治疗体会[J]. 中外健康文摘,2013(47):78-79.

[4] 应美娟,宋爱清,傅文君. 女性外阴瘙痒的原因及治疗[J]. 现代中西医结合杂志,2007,16(21):3048-3049.

[5] 夏函. 女性夏季瘙痒的常见原因[J]. 解放军健康,2012(4):31.

图片设计:Gabriela Biscáro

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