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大赞!术前不吃泻药、术后不插尿管,这个理念让病人少受罪

原标题:大赞!术前不吃泻药、术后不插尿管,这个理念让病人少受罪

手术前不用饿肚子、吃泻药,手术后不用插尿管、上胃管,一个直肠癌手术,术后4天就能出院!这些听起来像“梦话”的事,已经成为现实,这正是目前外科领域推行的加速康复理念——让病人少受罪,早康复。

一年半以前,来自防城港市的莫女士因为大便带血到自治区人民医院就诊,被确诊为直肠癌。普通外科·小儿外科医疗团队为她进行术前评估后,对她实施了“加速康复外科模式”的管理。

这一模式使得莫女士的整个治疗过程跟其他病人有很大的区别。

在手术方式上,她接受的是腹腔镜微创手术,不用开腹,而是在肚子上打几个小孔,就完成了手术。

别的病人都得饿着肚子上手术台,头一天晚上就禁食了,可她在手术前两小时被允许喝了1000毫升的糖水。

术后第1天,别的病人都在床上躺着,她就下床活动了,第4天康复出院。医务人员对她进行了一年半的随访,各项指标都恢复得非常好。

▲网络图片

该院普通外科·小儿外科主任邓洪强介绍,加速康复是近几年在外科领域兴起的一个新理念。以往的手术,麻醉、护理等相关学科之间各自为政,按照各自的专业标准做好分内工作即可。而在新的理念下,这些学科有了更紧密的配合,并对以往的一些做法作出调整,形成一个共同的目标:减少手术对病人心理和生理的伤害,最终实现快速康复。

饿肚子,吃泻药,身上插着尿管、胃管,难以忍受的疼痛……传统手术方式给人的打击是沉重的,上手术台就意味着丢掉尊严,忍受恐惧和疼痛。因此,加速康复理念的可贵之处在于让病人少受罪。

比如,传统手术方式下,要求全麻病人术前禁饮禁食,胃肠手术的患者还要提前3天吃泻药排空肠道,上手术台时是又饿又虚的状态。现在的理念则认为,病人在饥饿状态下,胰岛素分泌功能处于抵抗状态,不利于手术,最好让病人吃饱了再上“战场”,可又涉及到麻醉问题,因为吃饱可能会出现胃反流,可能引起窒息等严重后果。因此,经过严密的观察和评估,证明术前两小时喝1000~1500毫升的糖水,可以在上手术台前排空,不影响麻醉安全,又给病人补充了体力。

术后的镇痛也跟以前有差别。以前医生会告诉病人“止痛药用多了不好,能忍尽量忍吧”,现在观念已经改变,术后处于无痛的状态对于病人的康复更有利,这是通过合理使用镇痛药物实现的。

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此外,还有一些看似不起眼的细节,也都是在默默为康复提速。邓洪强说,例如术前护士会安排病人练习吹气球,是为了锻炼肺功能,增加肺活量;让肠道手术的患者术后6小时嚼口香糖,能刺激肠道蠕动,加速肠道康复。涉及到多个学科的众多细节集纳在一起,最后实现了快速康复的目标。

据了解,在胃肠道肿瘤发病率增加的情况下,该院普通外科·小儿外科将胃肠道肿瘤微创手术和加速康复外科管理理念相结合,实现缩短病人术后住院时间、减少术中术后并发症和降低住院费支出,是全区最早引入这一理念的医疗机构之一。

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文稿作者:张若凡

文稿来源:南国早报

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