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多么痛的领悟!--- 尿路结石那点事

原标题:多么痛的领悟!--- 尿路结石那点事

中医里有“结石四宝”,它们指牛黄、狗宝、马宝和猴枣,分别是牛肝胆结石、狗胃结石、马胃结石、猕猴内脏结石,因为是不易获得的中药,故被人们视之为宝物。但是人体内的结石就不是啥宝贝了,比如今儿我们要聊的尿路结石。提起尿路结石,犯过肾绞痛的患者一定是心有余悸,那叫一个“痛-痛-痛---啊!!!

痛定思痛,或许你突然意识到这是尿路结石的突出表现之一。尿路结石主要包括肾脏和输尿管的结石,临床上的表现主要包括两类:一类是与结石梗阻相关的症状,常以腹部疼痛,腰痛为主要表现,典型的表现为肾绞痛。另一类是结石划伤尿路后出现的血尿,尿色发红的症状。可能有些人症状不典型,如恶心、排尿困难、阴茎、睾丸或会阴部疼痛。也有的患者没有明显症状,可能检查身体时无意中发现。尿路结石怎么长出来的?

这就要从化学老师那儿说起,尿的主要成分水!相当于溶剂,溶解于其中的各种盐分和电解质就是溶质了。一旦溶液中的溶质浓度太高,达到过饱和状态,就有结晶析出的可能。当然还受到其他条件的影响。下面这组图生动的表现了这一过程:

哪些人容易患尿路结石呢?

尿路结石主要收到尿液成分的影响,而尿液成分又受到某些疾病和生活习惯的影响。下面是比较公认的结石发生危险因素:

1. 既往肾结石病史,有研究指出肾结石的一年复发率是15%,五年复发率达到35%~40%,10年的复发率50%。所以得过肾结石的患者需要定期门诊复查监测。

2. 和家族中没有结石病史的人比较,有结石家族病史的人患结石的风险是没有的两倍多。所以这些家里父母兄弟姐妹患有尿路结石的朋友注意了,您患尿路结石风险明显增加,定期筛查是很有必要的。

3. 反复尿路感染的朋友需要警惕了!尿路中的变形杆菌和克雷伯杆菌等会促进尿路结石形成。

4. 长期或较大量服用主要经过肾脏排泄药物,可能在尿中形成晶体状的药物代谢物,加剧尿路结石的形成。

5. 甲状旁腺功能亢进、高血压、糖尿病、肥胖、痛风、胰岛素抵抗等均能增加患尿路结石的风险。

6. 持续的酸性尿和饮水过少也与尿路结石风险增加有关。

7. 炎性肠病、短肠综合征、肠切除术或胃肠旁路手术后的患者,出现草酸钙结石风险明显增加。

尿路结石对肾脏的影响?

结石可能导致持续的肾梗阻,如不及时处理会引起永久性肾脏功能损伤。

尿路结石的肾脏专科评估有哪些?

1. 影像学评估:由于80%的尿路结石是含钙的结石,这些结石通常不透X线,可以在腹部KUB平片上显示。通常临床最常首选的尿路结石检查手段是低剂量CT平扫或超声。对于孕妇等特殊群体为了避免辐射可以选择磁共振成像。

2. 结石成分的测定,目前国内医院该项检查尚不完善。

3. 结石形成的代谢性因素筛查,检测项目按送检标本分为尿和血两部分。包括尿pH值检查,24小时尿的尿钙,尿磷,尿镁,尿草酸,尿胱氨酸,尿枸橼酸盐水平测定,较完善的实验室还能对各种盐类的过饱和度进行评估。以及血电解质,血气、血pH值,血维生素D水平和甲状旁腺激素水平检测。

尿路结石患者的自我管理

1. 多饮水!!!建议每日尿量(注意不是饮水量)大于2升,尤其在天气炎热,出汗较多的夏天喝水常需要更多才能保证足够的尿量。😄

2. 均衡膳食,低盐和有节制的动物蛋白质饮食。低盐以4-5克/天为佳,蛋白质总量按每天每公斤0.8-1克为宜。

3. 适量运动保持正常的体重,对于运动中的过量出汗应及时喝水补充。

4. 其他如低嘌呤,低草酸盐等特殊要求最好根据每个人的代谢性因素风险筛查结果而个性化制定。

如果您还有什么问题,可以来肾脏科门诊详聊,祝您健康!返回搜狐,查看更多

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