阿Sir,我不做大哥很久了-凝血因子的江湖(4)

原标题:阿Sir,我不做大哥很久了-凝血因子的江湖(4)

拥着你当初温馨再涌现

心里边童年稚气梦未污染

今日我与你又试肩并肩

当年情此刻是添上新鲜

---《当年情》张国荣

纤维蛋白原就是凝血因子里面的老大,排行第一,但是这个事,很多人都不知道。有人问起来,纤维蛋白原也常常一笑而过,说:我不做大哥很久了。

大名鼎鼎的FBI大家都知道,但是低调的纤维蛋白原,英文的简写是FIB,跟FBI有的一拼。

临床上纤维蛋白原低于0.6会有自发性出血的表现,如果低于0.2左右的时候,会导致PT和APTT时间延长到测不出。

治疗上,一般补充到1以上,差不多就能止血,而且纤维蛋白原能坚持3到4天才损耗一半,所以不用天天补。

但是这些都宣扬的不够,所以大多数人都不了解。

很多人一提到补充纤维蛋白原,脑子里首先想到的是冷沉淀;同样,一提到XIII因子,先想到的也是冷沉淀;一提到血管性血友病治疗,也是首选冷沉淀。

这个图里面,针对血管性血友病的,已经不提冷沉淀了,而是输FVIII和VWF的复合物。这个国外已经很普及了,但国内还没有,所以我们很多时候,还是需要输冷沉淀。

而凝血因子XIII,国外也有单独的制品了,国内同样没有,需要输注冷沉淀代替。

到了纤维蛋白原这里,图上还是补充冷沉淀,但是其实这个国内的血液制品厂家,早就有单独的纤维蛋白原产品,所以当纤维蛋白原低出血止不住的时候,我们应该选用人纤维蛋白原制品,而不是输冷沉淀。我们只有缺什么补什么,才能算是精准的成分输血;纤维蛋白原制品安全性要比冷沉淀好很多;节约的冷沉淀,可以用到更合适的地方,一箭三雕啊。

关于纤维蛋白原的用量,可以参考英国的一份指南:一个70公斤的成人,输注4-6克,血浆中纤维蛋白原水平能提高1-1.5g/l,半衰期80小时,跟上面的3-4天差不多。但是在16岁以下小孩,半衰期短一些。

最近在研究纤维蛋白原,就老遇到纤维蛋白原低的人。今天又遇到一个纤维蛋白原低的小孩,纤维蛋白原只有0.29,到我们这里要求查凝血因子,其实最主要的问题还是凝血因子I嘛(查的凝血因子是按照患者及医院要求,不是我们挑的哈,我们一般不会这么查)。

最后,纤维蛋白原苦笑着说,阿Sir,我不在冷沉淀和凝血因子里面做大哥很久了。

本文未完待续...敬请期待~

文章来源:山东省血液中心血友病诊疗中心房云海返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
阅读 ()
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐