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孩子包皮过长到底要不要手术?

原标题:孩子包皮过长到底要不要手术?

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每年暑假,儿童医院最忙的科室非“泌尿外科”莫属,很多家长都会趁着两个月的假期给自家的男童的“小鸡鸡”解决包皮过长的困扰。男孩的包皮过长或包茎到底要不要手术?什么样的手术最合适呢?别急,看完这篇文章你就知道了。

什么是包皮过长?

包皮过长和包茎都容易导致外生殖器感染,甚至尿道感染,且不利于阴茎的二次发育。

包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头;包茎是指包皮口狭小,不能上翻露出阴茎头。简单来说,区分是包皮过长还是包茎,主要是看包皮上翻时能否露出阴茎头。

什么情况下需要手术?

并不是所有包皮过长或包茎的孩子都需要手术,也没有任何一项研究表明,包皮过长一定要手术,但家长应教会孩子自行翻洗,注意清洁,避免感染和炎症。

如果孩子存在以下两种情况,经专业医生检查和建议,最好尽早行包皮环切术:1,包皮口纤维性狭窄环形成;2,反复发作龟头包皮炎、翻洗不好。简单来说,如果包皮过长影响到孩子生殖系统健康就要手术了。

主要有哪些治疗方法?

目前,治疗包皮过长或包茎的方法就是手术,没有其他更好更有效的治疗办法。

手术方法主要包括传统的包皮环切手术、套环手术,以及环切缝合术。这3种方式各有特点。

传统手术适合大部分包皮过长的患儿,手术时间为20-30分钟,需要住院3-4天;术后伤口易水肿,切口处可见出血,中度疼痛;切口不平整,易出现疤痕;患儿需限制活动2周左右。这种方法目前临床使用率较低。

套环手术适合普通包皮过长、阴茎短小、肥胖患儿,手术时间为5-10分钟,门诊即可完成,无需住院;术后伤口水肿、坠感明显,不适感强,中度疼痛;患儿需限制活动2周左右,半个月后套环自行脱落。从手术效果来看,其切口圆润整齐,较美观。

环切缝合术适合阴茎发育良好、外露较多的患儿,手术时间为5-10分钟,需住院1天;术后伤口水肿少,无坠感,创面干燥,轻度疼痛;患儿需限制活动1周左右,1个月左右缝合钉自行脱落,切口圆润整齐,美观程度最高。

什么时候手术最好?

犹太人在男婴出生后几乎100%要进行包皮环切;美国、加拿大等发达国家的新生儿包皮环切已达80%以上;韩国要求男孩12岁前进行常规包皮环切。我国虽然没有类似这样的规定,但从临床经验来看,青春期前完成包皮手术,术后的不适感、痛苦感会相对较少,而10岁后才接受该手术的风险则会明显增加。简单来说,最好6-10岁完成包皮手术,不建议等到成年。

术前要做哪些准备工作?

手术前一天晚上及手术当日应清洗生殖器局部,可外翻者需外翻清洗去除污垢;并发包皮龟头炎者,需待炎症消退后再行手术;多鼓励患儿,消除紧张情绪。

术后如何护理伤口?

术后要休息1-2天,避免伤口出血;穿宽松的内裤,尽量避免性刺激引起阴茎勃起;避免进食辛辣刺激性食物,避免剧烈运动;术后遵医嘱用药,以预防感染,定时换药、复查;出现不适情况及早到医院复查,以免引起不可纠正的损害。

(南京市儿童医院泌尿外科-张艾萱)

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