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新刊速递|市县逆袭

原标题:新刊速递|市县逆袭

自2017年全面推开药品零差率后,不少公立医院管理者反映内涵管理压力陡增。而公立医院改革后续新政,无疑还将进一步挤压过去习惯性的粗放式发展。

因此,医改新形势下,医院发展除了规模增长,还能靠什么?第六届中国市县医院论坛上,与会嘉宾分享了各自的见解与思路。

——《中国医院院长》2018年第12期封面报道

第六届中国市县医院论坛特辑 市县逆袭

文/本刊记者 曹凯 刘文生 等

文一 -6p-

医院迈向高质量增长时代

“除了增长,还要靠改革。”国家卫生健康委员会体改司监察专员姚建红开门见山地指出。

借助“问题与目标双导向”的方法,姚建红向与会者概述了中国医疗服务体系的家底及存在的问题。随后,他具体提出要从六方面实现以上变革。

“规模扩张的粗放型发展,应该转化为质量效益提升的绿色集约式发展。”华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫指出。

2017年,药品零加成全面推开,药品成为医院的成本。医院暂时还不能没有药房,还必须开设药房。因此,胡豫指出,“医院要从‘以药养医’向‘以医养医’转变,靠技术和服务来养医。”

胡豫还特别为市县医院发展支招。市级医院要进行“本区域高水平的综合性或专科医疗服务”;县级医院要关注“常见病、多发病诊疗”,以及“急危重症抢救与疑难病转诊”。

大医院人力资源有限,医联体建设不可能无限扩张。胡豫指出,医院发展还是要靠内功。“根据区域疾病谱变化,打造特色专科;以医疗为主,兼顾科研”;市县医院还要“加强与乡卫生院、社区卫生服务中心等合作,建设医共体”。

上面有部属医院和央属医院,建院时间长,发展全面,综合实力强,上层关系亲近;下有北京市属医院和各区医院,发展完善,实力不差——首都医科大学附属安贞医院在北京近百所三级甲等医院林立的医疗市场环境中,地位一样“夹心”。因此,怎么办?

“医院管理者都知道,自己不可能让所有的科系全面协同发展。医院发展要有突破,要先建立桥头堡,然后逐渐巩固阵地,有所为有所不为。”北京安贞医院副院长孔晴宇指出。

心血管内科和心血管外科就是北京安贞医院的桥头堡。建院之初,学科发展布局定位于“大专科小综合”,以心血管内外科为重点发展专科,同时注重内外妇儿等学科的综合发展。如今经过30多年的发展,北京安贞医院的学科发展已形成“强专科、大综合”格局。

“随着老龄化社会的逼近,中国老龄人口数量或将逼近美国人口总和。”中国社会保障学会副会长申曙光在演讲中数次提到这一严峻的事实。在他看来,这是新的国家医疗保障局在新时代要面临的问题之一。

而且,医保未来的总体目标不只是静态地关注“筹资”与“支付”,而是能够助力“以预防为主”的大健康格局形成。

申曙光将医保未来的发展概括为“大医保”,并从九个方面论述其发展方向。

而且,“医院未来很可能会升级换代为新型的健康管理机构。”申曙光特别指出。

“除了增长,还要向管理要效益。”解放军总医院医院管理研究所所长刘丽华开篇直言。在她看来,随着科学技术、信息技术、服务需求的发展,医院管理也在不断变化发展着。

“医院管理者职业化逐渐兴起,信息技术开始成为重要的管理手段,管理的效率不断提升。”

刘丽华还指出,在中国的公立医院发展过程中,科学技术进步和外部制度对医院的管理发展有着很重要的影响。因此,在改革的过程当中,“院内管理肯定要接上外部政策。”

厦门早在2008年,就把15个市级卫生服务中心的医疗职能,成建制地划转给厦门大学附属第一医院、中山医院、中医院。在一体化管理之下,三甲医院的专家可以下到医院管理的基层社区,患者也可以信任,所有的激励机制也可以解决。后来,这一改革进一步扩大,厦门岛外四区的社区也实现了区管区办。

厦门市卫生计生委副主任洪丰颖在经验介绍中将本地的医联体探索概括为“院办院管医联体”,这样的模式是希望强化大型三甲医院和基层的协作。

文二 -4p-

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文三 -4p-

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文四-4p-

成长的密码:标杆医院全解析

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文五-4p-

赋能成长 致敬坚实医管力量

——第六届中国市县医院论坛开幕

大部制落定,中国医改加速驶入快车道;改革措施持续加码,医疗生态迭代变幻,寻找更坚实成长力量,医管论道,精彩就在第六届中国市县医院论坛。

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以上梗概仅供参考

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