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卵巢癌是女性常见恶性肿瘤,如何能早期发现、并确诊呢?

原标题:卵巢癌是女性常见恶性肿瘤,如何能早期发现、并确诊呢?

卵巢主要由三种主要类型的细胞组成:上皮细胞、基质细胞以及生殖细胞。癌细胞就是由这些细胞来源的。因此,有不止一种类型的卵巢癌。

大部分卵巢癌来源于上皮细胞,及上皮细胞来源的卵巢癌。上皮细胞是卵巢的最外面一层。90%的卵巢癌是上皮来源的。这是最常见的类型,因此基本上就等同于“卵巢癌”。

目前,卵巢癌依然是难以预防和治疗困难的肿瘤。

卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,而且早期无典型的临床表现、缺乏有效的诊断方法,因而70%的初诊卵巢癌患者为中晚期。

卵巢的高危因素目前发现的不是很多,那么目前认为的卵巢癌的高危因素有哪些呢?

1、遗传因素

大约85%的卵巢癌为散发,10%-15%的卵巢癌为遗传性卵巢癌,其中90%来自BRCA1和BRCA2基因突变。

BRCA1基因突变的女性患卵巢癌的几率是40%-50%。

BRCA2基因突变的女性患卵巢癌的几率是20%-30%。

另外一种是Lynch综合症(遗传性非息肉病性结直肠癌综合症)是一种家族性遗传性疾病,主要由于DNA错配修复基因(MLH1和MLH2)的突变和失活导致,终身风险为2%-15%,大约占到遗传性卵巢癌的10%。

普通人群发生卵巢癌的终身风险为1.3%-1.7%。

2、生活因素

卵巢癌风险增加因素:

饮食因素中,饱和动物脂肪增加卵巢癌的风险,而酒精和奶制品是否增加卵巢癌风险未得到证实。

治疗不孕轻微增加卵巢癌的风险,而多囊卵巢综合征患者卵巢癌的风险增加至2.5倍。

激素补充治疗增加卵巢癌的风险,无孕激素保护的雌激素治疗显著增加卵巢癌的风险。

子宫内膜异位症:增加透明细胞癌、低级别浆液性癌和子宫内膜样癌的风险,及时治疗子宫内膜异位症可以降低卵巢癌的风险。

卵巢癌降低风险因素:

应用短效口服避孕药超过5年以上可有效降低卵巢癌的风险达50%。

妊娠、哺乳:活产2次、母乳喂养超过6个月可以降低50%的风险。

输卵管结扎或切除

目前很多卵巢癌患者很难找到可能的高危因素,所以在这些高危因素中遗传基因突变是目前为止最重要的影响因素,也是干预比较有力的风险因素。

大家所熟知的美国著名影星安吉丽娜·朱莉,就曾因检测出BRCA1突变而预防性切除了双侧卵巢及输卵管以预防卵巢癌。

研究显示,血清CA-125水平的检测和经阴道超声检查虽然能增加卵巢癌的检出率,但并不会降低卵巢癌患者死亡率。

对于普通人群,卵巢癌至今仍无成熟的筛查方案。即便如此,目前还是推荐高危人群定期进行血清CA-125水平的检测和经阴道超声检查。

是否可以通过改变生活方式来降低卵巢癌的发病风险呢?

我们来看一下美国癌症协会发布的《通过健康膳食选择与运动降低癌症风险》(2012年)中的建议:

饮食和运动预防卵巢癌的证据特别少,直到现在指南无法就卵巢癌预防提供针对性建议。

尚未发现任何与卵巢癌发病确切有关的营养学因素,但一般认为肥胖可增加卵巢癌发病风险。

运动对卵巢癌风险的影响没有一致的确定意见。大量食用蔬菜和水果可减少卵巢癌风险的相关证据较为有限。

青少年增加水果和蔬菜摄入量可降低卵巢癌风险,表明早期饮食干预可能会降低相关风险。

低脂饮食可降低卵巢癌风险。

饮酒并不增加卵巢癌风险。

饮茶可能降低卵巢癌发病风险,尤其是绿茶。

参考资料:

1、中华妇产科学第三版

2、《通过健康膳食选择与运动降低癌症风险》(2012年) 美国癌症协会

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