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血尿是男性死亡的风险因素

原标题:血尿是男性死亡的风险因素

通过筛查可以检测无症状性血尿和蛋白尿。在普通筛查中,血尿相对常见,特别是老年妇女。孤立性血尿很少发展为肾功能不全,但 10.6% 的孤立性血尿患者可能在随访期间出现蛋白尿。虽然血尿的终末期肾病(ESRD)风险低于进展性蛋白尿,但血尿也是 ESRD 的危险因素。

白蛋白尿(蛋白尿)是全因和心血管死亡率的显著预测因子。最近的报道表明,血尿也与慢性肾病(CKD)队列中的死亡率和心血管事件有关。然而,很少有研究调查了大型筛查人群中血尿与死亡率之间的关系。

日本 Tomishiro 中心医院 Kunitoshi Iseki 等学者利用日本 2008 年度全国健康检查和指导计划的受试者数据库,并使用 2008~2012 年日本国家死亡证书数据库确定已经死亡的受试者,使用 Cox 比例风险分析研究了血尿与死亡之间的关系。研究结果发表在最近的《肾脏透析与移植》杂志上。

本研究的结果显示,受试人群的血尿阳性率为 17.5%,其中男性 9.5%,女性 22.7%。血尿阳性的人群蛋白尿更常见(10.7% vs. 5.0%)。在血尿阴性的受试者中,未校正死亡率为 1.2%(其中男性 1.8%,女性 0.7%),而血尿阳性受试者中是 1.1%(男性为 2.9%,女性为 0.7%)。

校正年龄、体重指数、估计的肾小球滤过率(eGFR)、蛋白尿、合并症(糖尿病,高血压和血脂异常)、病史(中风,心脏病和肾病)以及生活方式(吸烟,饮酒,散步和运动)后,男性血尿阳性的 HR为 1.464(P = 0.003),而血尿阴性的 HR 为 0.820(P = 0.111)。

因此,血尿是死亡的重要预测因素,特别是在老年男性(≥ 55 岁)中。然而在女性中,尽管血尿患病率很高,但血尿并不是死亡率的重要预测指标。女性的死亡率通常低于男性,表明除了性激素的影响外,还有其他因素的参与。在男性中,基于量表评分的血尿程度越高,死亡率越高。(见图 1-3)

图 1 基线血尿状态与死亡的关系

图 2 血尿联合蛋白尿与死亡的关系

图 3 血尿联合 eGFR 与死亡的关系

本研究揭示:在日本的一般筛查者中,血尿严重的男性与死亡率显著相关。并且,试纸尿检是监测 ESRD 和死亡率的简单且廉价的方法,是发展中国家的优先选择。另外,文中也指出需要进一步的研究阐明生活方式与伴有血尿患者死亡率之间的关系,并确定无症状性血尿的临床意义和监测频率。

参考文献

Association of dipstick hematuria with all-cause mortality in the general population: results from the specific health check and guidance program in Japan. Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 33, Issue 5, 1 May 2018, Pages 825–832

编辑 | 徐德宇返回搜狐,查看更多

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