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【吃中药 怀孕了】 大夫,我吃中药调理身体,不小心怀孕了,这个孩子到底留还是不留呀?

原标题:【吃中药 怀孕了】 大夫,我吃中药调理身体,不小心怀孕了,这个孩子到底留还是不留呀?

前几天,信息科小王带着同学媳妇前来咨询,说自己平时月经不太规律,找了个中医大夫开的中药调理,现在做彩超提示早孕40天了,既高兴又担心,忐忑不安的,怕服的中药对胎儿有影响,到底敢不敢要这个孩子啊。

在和烟台市名中医药专家、我院中医妇科主任医师董兆笋老师就这个话题聊了多次后,我来和大家聊一聊这个事。

一、先来聊聊妊娠用药禁忌歌

1、妊娠用药禁忌歌:

蚖斑水蛭及虻虫,乌头附子天雄

野葛水银巴豆牛膝薏苡蜈蚣

三棱芫花代赭麝,大戟蝉蜕黄雌雄;

牙硝芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同;

半夏南星通草瞿麦干姜桃仁通;

硇砂干漆蟹爪甲,地胆茅根与庶虫

2、《妊娠禁忌歌》总结的禁忌中药可分为大三类:

(1)绝对禁用的剧毒药:芫青(青娘虫)、斑蝥天雄乌头附子野葛水银巴豆芫花大戟硇砂地胆红砒白砒

(2)禁用的有毒药:水蛭虻虫蜈蚣雄黄雌黄牵牛子干漆、蟹爪甲、麝香

(3)慎用药:茅根木通瞿麦通草薏苡仁代赭石芒硝、牙硝、朴硝桃仁牡丹皮三棱牛膝干姜肉桂生半夏皂角生南星槐花蝉蜕等。

二、再来聊聊2015年版《中华人民共和国药典》吧

1、《中国药典》(2015版一部)收载的妊娠禁用中药有:

三棱、土鳖虫、干漆、大皂角、丁公藤、千金子、千金子霜、马钱子、川乌、草乌、马钱子粉、天山雪莲、马兜铃、天仙子、天仙藤、巴豆霜、巴豆、甘遂、水蛭、全蝎、朱砂、红粉、芫花、两头尖、京大戟、闹羊花、阿魏、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、蜈蚣、斑蝥、雄黄、黑种草子、罂粟壳、麝香。

2、《中国药典》(2015版一部)收载的妊娠慎用中药有:

三七、大黄、人工牛黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、天花粉、王不留行、天南星、制天南星、天然冰片(右旋龙脑)、牛膝、牛黄、片姜黄、木鳖子、艾片(左旋龙脑)、白附子、肉桂、华山参、冰片(合成龙脑)、玄明粉、芒硝、西红花、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、没药、附子、苦楝皮、郁李仁、体外培育牛黄、皂矾、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、制草乌、草乌叶、枳壳、枳实、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草禹州漏芦、禹余粮、急性子、、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、赭石、薏苡仁番泻叶、蒲黄、漏芦、、瞿麦、蟾酥。

3、妊娠禁用、妊娠慎用的中成药有:

a、《中国药典》收载的妊娠禁用、忌用的主要品种有:

补肾益脑丸、灵宝护心丹、尿塞通片、沈阳红药胶囊、阿魏化痞膏、附桂骨痛片(胶囊、颗粒)、肾炎康复片、肾衰宁胶囊、国公酒、纯阳正气丸、季德胜蛇药片、金佛止痛丸、金黄利胆胶囊、金蒲胶囊、乳疾灵颗粒、乳癖散结胶囊、乳块消片(胶囊、颗粒)、周氏回生丸、治伤胶囊、治咳川贝枇杷滴丸、参附强心丸、茵芪肝复颗粒、荡石胶囊、按摩软膏、复方牛黄消炎胶囊、复方牛黄清胃丸、胃肠复元膏、骨友灵搽剂、骨折挫伤胶囊、骨刺丸、骨刺宁胶囊等。

b、《中国药典》收载的妊娠慎用的主要品种有:

三妙丸、万氏牛黄清心丸、三黄片、万应锭、山玫胶囊、万应胶囊、川芎茶调丸(散、片、颗粒)、马应龙八宝眼膏、马应龙麝香痔疮膏、女金丸、天麻丸、木瓜分气丸、木香顺气丸、牛黄上清丸(片、软胶囊、胶囊)、五虎散、少林风湿跌打膏、牛黄清心丸、气滞胃痛片(颗粒)、丹七片、十香止痛丸、丹红化瘀口服液、风痛安胶囊、分清五淋丸、心可舒片、心荣口服液、正心泰片(胶囊)、四方胃片、四妙丸、白癜风胶囊、朴沉化郁丸、乌军治胆片、乌蛇止痒丸、竹沥达痰丸、当归拈痛丸等。

三、一块了解一下各阶段致畸因子对胎儿的影响吧:

胚胎重要器官发生畸形的敏感时期

1、妊娠前阶段(配子发生至受精)当环境因素具有亲性腺作用时,可影响精子的生成或卵子的发育,或使生殖细胞发生基因突变或染色体畸变。结果可导致不孕或因受精卵发育异常而影响着床。如胚泡已着床,则可影响胚胎发育,或引起胚胎死亡而流产或出生有先天缺陷的婴儿。

2、妊娠后阶段:

a、前胚胎期(受精--2周):致畸因子的作用可能两种不同的情况。

第一种是致畸因子把胚胎细胞全部或大部分破坏,因而引起胚芽死亡,可随着月经来潮而妊娠终止(有的临床医师讲的生化妊娠)。

第二种情况是致畸因子只损伤少数细胞,通过胚胎的调整潜力,补偿了这些细胞因而可以不出现异常。但致畸因子也有较少可能引起卵裂过程中有丝分裂的不分离现象,可造成染色体异常,从而导致出生缺陷的产生。

b、胚胎期(器官形成期):受精后第3周进入胚胎期。此时期为各主要器官系统的形成期。这一阶段对致畸的感受性最强,对大多数致畸原都很敏感。对胚胎的影响主要表现为结构畸形和修复损伤,并伴随胚胎死亡和自发性流产。

c、胎儿期:是妊娠第3个月初至妊娠终了的胎儿期阶段。器官分化已基本完成,随着妊娠月份的增加,对致畸的敏感性逐渐下降,一般不引起畸胎的发生,易引起胎儿生长发育迟缓、某些生理功能发育缺陷、出生后行为异常和新生儿肿瘤等。

各类先天缺陷的发生,有严密的规律性,胚胎的发育的不同时期受致畸原的影响,可出现不同类型的畸形。称此期为畸形形成的易感期。如受精20-40天时,胚胎心脏的发育最易受影响,其后为四肢及眼睛,神经系统的易感期最长。由于各器官系统的易感期有交叉,因此往往一个胎儿可出现多种畸形。

中药作为致畸因子,如果服用不当,也会对胚胎发育造成影响,导致出生缺陷的发生。

那么不小心服用了孕妇禁忌中药(中成药)后到底怎么办呢?

1如果在受精2周内服用了禁忌的中药,没有月经来潮或者出现流产征兆的话,权衡利弊后,一般可考虑保留胎儿,孕期密切监护。当然,禁忌药物也有可能引起卵裂过程中有丝分裂的不分离现象,可造成染色体异常,从而导致出生缺陷的产生。

2、如果在受精后2-12周内,特别是受精后2-8周内服用禁用药物,就应该综合考虑胎儿畸形的风险了,因为此期胚胎对药物最敏感。需要咨询资深中医药专家,综合分析中药处方,充分了解药物药性和配伍,在充分知情的基础上,夫妇二人和家属权衡利弊,决定是否继续妊娠。如果是珍贵儿的话,处方配伍经分析对禁忌药物的毒性有消减,服用剂量较小,没有出现腹痛见红等流产征兆的话,密切注意观察,定期四维彩超排畸,必要时羊水穿刺产前诊断,权衡利弊,倒是可酌情考虑生产分娩。

3、如果在受精后2-12周内服用了慎用、忌用中药(中成药)之后,一经确诊妊娠,应立即停药,先观察是否出现腹痛见红等流产征兆,如果没有出现流产征兆的话,在充分知情的基础上,密切注意观察,定期四维彩超排畸,必要时羊水穿刺产前诊断,一般可以考虑生产分娩。

4、胎儿12周以后后,器官分化已基本完成,随着妊娠月份的增加,对致畸的敏感性逐渐下降,服用禁用、慎用、忌用的中药(中成药)一般不引起胎儿畸形的发生,不过也可能引起机能缺陷、出生后行为异常及发育迟缓等。

5、很多调经中药(中成药)具有养血补气益肾健脾作用,如果服用了这类药物,在充分咨询资深中医药专家后,一般不必焦虑担心,可以继续妊娠。

6、有的中药具有活血化瘀,理气散结的功效,如果单味用药,可能属妊娠禁忌药,但如确有症瘕积聚等病,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等,遵“有故无殒,亦无殒也”(是指临床用药时虽然药性峻猛,只要有相应病症,药证相符,就不会出现危险),但须严格掌握配伍和用药剂量用药时间,“衰其大半而止”,以免动胎伤胎。

引起先天出生缺陷发生的因素很多,如遗传因素约占40%、环境因素约占10%、放射线因素约占1%、病毒感染因素约占2-3%,药物或化学因素约占4-5%,其他原因不明因素约占50%

中医药是祖国传统文化的瑰宝,博大精深,有着独特的理论体系。药物配伍使用后,会有相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反等不同的临床作用。简单来说,配伍应用后,有的能增强原有药效,有的能消除或减轻毒副作用,有的则能降低疗效甚至产生毒副作用。

如果不小心服用中药或中成药,不必太过紧张,一定要咨询资深中医药专家,专家根据处方充分分析药物的配伍应用以及毒性情况,结合剂量以及受精时间,综合分析评估,夫妇二人及家属在充分知情的基础上,做出是否终止妊娠的决定。

附:

1、十八反歌诀

本草明言十八反

半蒌贝蔹芨攻乌

藻戟遂芫具战草

诸参辛芍叛藜芦

2、十九畏歌诀

硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。

本文内容仅供参考,不做诊断、治疗的依据,不能替代专业医疗机构医生的诊断、治疗及建议,如果怀孕期间服用药物,请及时到专业医疗机构专业科室就诊,在专业医生指导下决定是否终止妊娠。

转载自:钟平在线丨图文编辑:王伟强丨责任编辑:张忠平返回搜狐,查看更多

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