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漳州市医保政策将有调整,个人账户在药店买药日限额规定取消!

原标题:漳州市医保政策将有调整,个人账户在药店买药日限额规定取消!

漳州市基本医疗保险政策调整如下

1.职工门诊特殊病种从20种增加至35个病种

从今年9月1日起,漳州市职工医保门诊特殊病种,由原来20种调整增加至与城乡居民医保门诊特殊病种26大病类(35个病种)相一致,其他规定不变。公立一级医疗机构基本医疗保险普通门诊统一按70%给予报销。

2.个人账户药店买药取消日限额规定

鼓励个人账户资金余额超过5000元的参保人员,按照个人自愿原则,在预留5000元后剩余部分可用于参保人员本人和直系亲属购买与基本医疗保险相衔接的、不具有理财投资性质的、经由中国保监会核准的商业补充健康保险。使用医保个人账户资金购买商业补充健康保险要求退保的,所用个人账户资金应当退回个人账户。

值得一提的是,个人账户在定点零售药店支付购买药品(准字号药品、中药饮片)、医疗器械(食药监械字、药监械字)和消毒用品(卫消字)费用,不设日限额规定。

3.在厦、泉、龙就医可以持卡即时结报

为方便异地就医,漳州市参保人员赴厦门、泉州、龙岩定点医疗机构就医的,执行免予备案登记管理制度,持卡即时结报。

4.医保缴满12个月 生育医疗费纳入医保支出

职工医保的参保人员连续参保缴费时间满12个月及以上的,本人生育医疗费用纳入基本医疗保险支出(首次参加职工医保,连续参保缴费不满12个月的,统筹基金支付比例为50%);本人未参加职工基本医疗保险,但符合生育保险费用报销政策规定的,按原生育保险政策规定执行。

5.自杀、酗酒等情形不纳入医保支付范围

此次调整明确了“自杀、自残、酗酒、打架斗殴、吸毒、戒毒、违法犯罪行为”等人为因素所致疾病的医疗费用,不纳入城乡居民医保支付范围。

明年起,将职工医保门诊特殊病种起付线设定调整为三级医院800元、二级医院600元、一级医院300元,重性精神病不设起付线,结核病在指定定点医院诊疗也不设起付线。

来源:漳州市人民政府、漳视新闻返回搜狐,查看更多

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