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深入了解|为什么抗精神疾病新药越来越少

原标题:深入了解|为什么抗精神疾病新药越来越少

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据以往调查数据显示,从2009年至今,美国食品药品管理局(FDA)共批准用于精神科相关新药总共仅有16种,其中3种用于抑郁症治疗,而专门用于抗精神疾病治疗的药物总共仅有6种,虽然氯氮平仍是目前疗效相当好的早期抗精神疾病药物,但是由于其副作用大,一些医院已经开始慢慢不再使用。而且目前精神疾病的具体病因我们尚无完全根据,因此,氯氮平的神话也无法被再次复制。

抗精神病药物

相对其他领域,精神科新药要少一个量级

相对于其他领域的疾病,精神科新药的确是少了一个量级,之所以会这样,是因为目前现有的医学手段对精神疾病的病理生物学机制所了解的,远不如其他的非精神疾病多。

而药物研发是一个非常复杂的过程,第一步首先要了解病原体的生物学背景,第二步要研发一种能杀死或抑制其繁殖的分子实体(NME),第三步要确定这种NME实体能否在试管内达到一定浓度等等一系列超过十余项复杂的步骤。

当以上复杂步骤逐一满足且实验成功后,这种NME才有97%的几率获批成为一种新药,然而以目前现有的医学手段和技术,抗精神疾病新药研发成功的几率不足其1/10,并且新药需要在人类中进行临床实验研究,时间成本非常高。因此,抗精神疾病的药物一直都处于一个比较尴尬的阶段——早期患者服用药物疗效较为明显,难治性患者服用药物疗效不明显甚至无效,这也是为什么大家对抗精神疾病药物治疗看法参差不齐的原因。

精神外科微创手术

精神外科的发展相对缓解这一尴尬局面

虽然抗精神疾病药物的治疗一直处于一个尴尬的局面,但是好在精神外科的发展相对缓解了这一局面。

精神外科主要是针对难治性精神疾病患者采取治疗,一般情况下是采用脑立体定向下神经调控技术(以下简称脑立体定向技术),此项技术发展至今已经有近100年的历史,是一项非常成熟的技术,目前已发展至第五代脑立体定向技术。

和传统开放手术不同的是,第五代脑立体定向技术采用的是微创手术,术前患者在病房内做好DTI、MRI、CT影像学检查并将这些数据输入到手术计划系统内进行神经调控靶点定位,术中仅需在患者头部取1-3cm左右的小切口即可完成手术,整个手术过程出血量不足10ml,术中无需输血。患者从入院到出院一共仅需15天即可完成整个过程。

术前检查

降低药物副作用,提升药物敏感度,帮助患者早日重回正常生活

难治性精神疾病患者实行精神外科微创手术的主要目的是帮助患者控制或消除复杂的精神症状,早日回归正常生活。我院目前已经完成3000余例患者,总体有效率在95%以上。术后患者药物敏感度明显提高,用药量明显减少,仅为术前的1/3,药物副作用明显减少。患者生活质量明显提高,暴躁易怒、自知力缺失不愿配合治疗、无故伤人毁物、妄想等复杂的精神症状消失率占97%以上,逐步回归正常人生活。

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